芍藥湯的組成及作用

【名　稱】芍藥湯

【出　處】《素問病機氣宜保命集》

【分　類】清熱劑-清臟腑熱

【組　成】芍藥(30克) 當歸(15克) 黃連(15克) 檳榔(6克) 木香(6克) 炙甘草(6克) 大黃(9克)黃芩(15克) 肉桂(5克)

【功　用】清熱燥濕， 調氣和血

【主　治】濕熱痢疾。 腹痛， 便膿血， 赤白相兼， 裡急後重， 肛門灼熱， 小便短赤， 舌苔黃膩， 脈弦數。 (本方常用於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。 )

【用　法】水煎服。 水二盞， 煎至一盞， 食後溫服。

【禁　忌】痢疾初起有表證者忌用。

【方　論】

濕熱痢疾， 治宜清熱化濕， 行氣活血。 方中重用芍藥， 配當歸、肉桂活血和營;木香、檳榔導滯行氣;大黃、黃連、黃芩清熱化濕;甘草調和諸藥。

配合成方， 共奏和血調氣， 清熱化濕之效。

【方　解】

本方證是由濕熱塞滯腸中， 氣血失調所致。 濕熱下注大腸， 搏結氣血， 釀為膿血， 而為下痢赤白;腸道氣機阻滯則腹痛、裡急後重;肛門灼熱， 小便短赤， 舌苔黃膩， 脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。 故治宜清熱燥濕， 調和氣血之法。 方中黃芩黃連性味苦寒， 入大腸經， 功擅清熱燥濕解毒， 以除致病之因， 為君藥。 重用芍藥養血和營、緩急止痛， 配以當歸養血活血， 體現了“行血則便膿自愈”之義， 且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡， 傷耗陰血之慮;木香、檳榔行氣導滯， “調氣則後重自除”， 四藥相配， 調和氣血， 是為臣藥。 大黃苦寒沉降， 合芩連則清熱燥濕之功著， 合歸、芍則活血行氣之力彰，

其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去， 體現“通因通用”之法。 方以少量肉桂， 其辛熱溫通之性， 既可助歸、芍行血和營， 又可防嘔逆拒藥， 屬佐助兼反佐之用。 炙甘草和中調藥， 與芍藥相配， 又能緩急止痛， 亦為佐使。 諸藥合用， 濕去熱清， 氣血調和， 故下痢可愈。

本方立意不在止痢， 而重在治其致痢之本。 其配伍特點是：氣血並治， 兼以通因通用;寒熱共投， 側重於熱者寒之。 此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。