慢性胃炎的鑒別診斷

人們胃部疼痛的時候第一反應就是自己患了胃部， 但是是哪種胃病人們可能並不瞭解。 想要瞭解自己患的是什麼胃部疾病， 一定要瞭解每種胃部疾病的鑒別診斷方法， 才能準確的判斷出來。 慢性胃炎的病症有很多， 下面是一些慢性胃炎的鑒別診斷方法， 大家可以來瞭解一下哦~

慢性胃炎的症狀：

1、分類：慢性胃炎病程遷延， 大多無明顯症狀， 而部分有消化不良的表現。 可有上腹飽脹不適， 以進餐後為甚， 和無規律性隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、噁心、嘔吐等。 少數可有上消化道出血表現， 一般為少量出血。 A型胃炎可出現明顯厭食和體重減輕， 可伴有貧血。 在有典型惡性貧血時， 可出現舌炎、舌萎縮和周圍神經病變如四肢感覺異常， 特別是在兩足。

1.1.按解剖部位分類本病非常多見， 男多於女， 按解剖部位分為2類。

1.1.1.慢性胃體炎(A型胃炎)：少見， 主要由自身免疫反應引起。

病變主要累積胃體和胃底：常有遺傳素質參與發病， 約20%可伴有甲狀腺炎、艾迪生病或白斑病。

1.1.2.慢性胃竇炎(B型胃炎)：十分常見， 此型胃炎絕大多數由Hp感染所致， 少數由其他病因包括膽汁反流、非甾類消炎藥、吸煙和酒癖等所致。

1.2.病理分類 慢性胃炎是從淺表逐漸向深層擴展至腺體， 繼之腺體破壞和減少(萎縮)的過程。 根據病理變化分為3種類型。

1.2.1.淺表性胃炎：炎性細胞浸潤局限於胃小凹和黏膜固有層的表層， 腺體完整無損。

1.2.2.全層黏膜炎：炎性細胞向深層發展累及腺體區， 但腺體基本上保持其完整狀態：

1.2.3.萎縮性胃炎：炎症進一步發展， 腺體破壞、萎縮、消失， 黏膜變薄。 隨著腺體的萎縮， 炎性細胞也逐漸消失， 表面上皮細胞萎縮並失去分泌黏液的能力。

1.3.化生在慢性胃炎的進展中， 胃腺細胞可發生形態變化。

1.3.1.腸腺化生：指胃腺轉變為腸腺樣， 含杯狀細胞。

1.3.2.假性幽門化生：指胃體腺轉變成胃竇幽門腺的形態， 常沿胃小彎向上移行， 使胃的兩種黏膜交界上移， 也可下移至十二指腸球部，

為Hp在該處寄居創造了條件。

1.3.3.不典型增生：胃小凹處上皮常可發生增生， 增生的上皮細胞和腸化生上皮可發生發育異常， 形成所謂的不典型增生， 表現為上皮細胞核大、失去極性， 增生的細胞擁擠可有分層現象， 黏膜結構紊亂， 有絲分裂象增多。 中度以上不典型增生被認為是癌前病變。

2、臨床表現：

2.1.中上腹不適， 飽脹， 食欲不振。

2.2.暖氣， 反酸， 噁心。

2.3.不規則腹痛， 無週期性。

2.4.消化道出血， 貧血(胃粘膜糜爛者)。

3、臨床特點：老年人慢性胃炎的臨床特點， 症狀與病程常不典型：

3.1.主訴較少， 症狀較輕， 過是老年人感受性遲鈍的表現。

3.2.平時無明顯症狀， 以出血， 癌變等合併症為初發表現。

3.3.萎縮性胃炎發生率高於年青人， 胃酸低下， 易癌變。

3.4.併發症與伴發病較多

3.4.1.併發出血， 不易止血， 由於胃粘膜血管硬化， 血溶量減少重要器官血液灌流不足。

3.4.2.電解質紊亂多見嘔吐、腹瀉後易發生電解質紊亂。

3.4.3.慢性胃炎常伴發：慢性支氣管炎， 肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病。