中醫常識

治療帕金森的藥物有哪些

治療帕金森的藥物有哪些呢?我們都知道帕金森是一種老年病, 對於想要幸福的度過晚年生活的老年人來說, 這是一個非常麻煩的疾病。 帕金森這種疾病的治療過程複雜和漫長, 除了常見的按摩療法、針灸療法、反射療法等, 最常見的並為百姓接受的就是藥物療法了。 在確定自己患上了帕金森疾病的時候, 許多患者都會選擇用藥物療法來治療疾病, 因為這樣不僅可以節約成本, 而且不佔用醫院的地方, 非常的符合老百姓不喜歡待在醫院的觀念, 那麼治療帕金森的藥物有哪些呢?

帕金森病的藥物治療可以分成抗膽鹼能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶-B抑制劑、COMT抑制劑六大類。 它們通過不同的藥理機制實現對帕金森病的治療

帕金森病的根本原因在於腦內多巴胺含量下降, 所以上述藥物, 通俗的講, 都是為了增加腦內多巴胺含量、提高身體對於多巴胺的敏感性,

延緩多巴胺的分解代謝, 抑制乙醯膽鹼(它的生理作用和多巴胺相反)的角度出發的。

患者喜歡問有沒有更新的藥物治療, 實際上再新的藥物也離不開上述原理。

1、抗膽鹼能藥:

能抑制乙醯膽鹼的作用, 糾正乙醯膽鹼和多巴胺的不平衡。 適用于早期輕症的病人, 對震顫和肌僵直有一定療效。 常用藥物為安坦, 口服2~4mg, 每日3次。 副作用有口幹、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便秘、小便瀦留和、幻覺和妄想。 停藥和減少劑量後即可消失。 有青光眼或前列腺肥大者禁用。 在老年人, 可致智能障礙。 對60歲以上的患者, 現多主張不用。

2、金剛烷胺:

能促進多巴胺的釋放, 並有輕度的激動多巴胺受體的作用。

常用劑量為100m,日服3次。 對輕症效果較好, 本藥副作用小。

3、多巴胺替代療法:

補充腦內多巴胺是目前最常用且最有效的方法。 外源性多巴胺不能透過血腦屏障(BBB)進入腦內, 應用其前體物左旋多巴能通過BBB進入腦內, 經多巴脫羧酶脫羧轉變成多巴胺, 從而起到補充腦內多巴胺的作用。 但能使左旋多巴脫羧的脫羧酶在外周各臟器和血管壁廣泛存在, 故在它吸收和傳輸的過程中, 大部分已轉變成多巴胺, 能刺激外周多巴胺受體而引起多方面的外周副作用。 如噁心、嘔吐、厭食等消化道症狀和血壓降低、心率失常等心血管症狀。 腦外多巴胺脫羧酶抑制劑如苄絲肼和甲基多巴肼, 它們不能通過BBB, 當應用小劑量時,

僅抑制腦外的左旋多巴的脫羧作用。 因此, 與左旋多巴合併應用可阻止外周多巴胺的形成, 從而減少左旋多巴的用量, 加強其療效並減少其外周副作用。 因此, 目前基本不單用L-多巴治療, 多用它與苄絲肼或甲基多巴肼的複合製劑。 常用的藥物有:

(1)美多巴 (Madopar): 是左旋多巴和苄絲肼按4:1配方的混合劑。 對病變早期的患者, 開始劑量可用125mg, 日服3次。 如效果不滿意, 可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。 該藥明顯減少了左旋多巴的外周副作用, 但卻不能改善其中樞副作用。

(2)息寧控釋片(Sinemet-CR):是左旋多巴和甲基多巴肼複合物的控釋片, 它可使左旋多巴血濃度更穩定並達4~6小時以上, 有利於減少左旋多巴的劑末現象、開關現象和劑量高峰多動現象。

開始劑量可用125mg, 日服3次。 以後根據病情逐漸加量。

4、多巴胺受體激動劑:

由於麥角類受體激動劑(嗅隱停、協良行)有造成肺與心臟瓣膜纖維化的風險, 現已少用。 推薦使用非麥角類受體激動劑包括:

(1)泰舒達(Trastal): 多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣葉通路D3受體, 改善病人智慧和情感障礙, 降低谷胺醯胺和自由基水準。

(2)森福羅(普拉克索)是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑, 可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害, 減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體, 從而能控制震顫等運動相關症狀, 同時緩解精神心理症狀,是治療帕金森病的新藥。

5、單胺氧化酶-B抑制劑:

多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,

並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。 因此, 抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間, 增強療效, 減少左旋多巴的用量及其副作用, 又能間接起到保護神經元的作用。 常用的藥物咪多吡(司來吉蘭)、思吉寧。

6、COMT抑制劑(恩它卡朋):

該藥可穩定左旋多巴在血中的濃度, 從而減少其用藥量及其副作用。 能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

以上介紹的集中就是帕金森藥物療法中的常用藥物。 這些藥物對於治療帕金森有很好的效果, 但是如果患者在治療期間可以保持戰勝疾病的信心和對生活的樂觀, 這都有益於疾病的康復, 還有在患病期間, 膳食的營養是不能缺少的, 因此家屬朋友們在日常的時候一定要多關心關愛患者,每天都準備合理的食物,這樣不用多久,患者就能恢復自己的健康。

因此家屬朋友們在日常的時候一定要多關心關愛患者,每天都準備合理的食物,這樣不用多久,患者就能恢復自己的健康。