老年性心瓣膜病的治療方法

近段時間以來， 老年性心瓣膜病的趨勢上升很嚴重， 究竟是什麼原因呢。 我們一起來看一下吧。

目前， 尚無有效的方法能阻滯老年性心瓣膜病的進展。 其治療主要在於以下幾個方面：①對於心功能代償和無臨床症狀的病人， 可動態觀察病情變化， 一般不必治療；②對各種易患因素如高血壓冠心病和糖尿病等進行積極治療， 並積極防治各種合併症如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等；③對已發生併發症， 如房室傳導阻滯病竇綜合征等， 應及時安裝起搏器， 對症狀期病人應定期隨訪， 以免發生意外；④對瓣膜嚴重鈣化有明顯血流動力學障礙的有症狀病人，

應勸其手術或進行其他介入性治療。
1、內科藥物治療
可應用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥， 但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環的沉著， 尚無足夠資料證明其療效。 同時應注意勞逸結合、對症處理。 發生心力衰竭時， 可應用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴張藥和利尿藥物。 有心絞痛發作時可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。 對於緩慢心律失常和房室傳導阻滯者， 特別是有暈厥者應及時安裝人工心臟起搏器。
2、瓣膜置換術
目前已公認這是一種有效的治療方法。 隨著手術的改進， 病死率已大大降低(約3％～18％)。 換瓣術後的隨訪觀察發現， 大於75歲者5年存活率為70.8％， 心功能由Ⅳ級提高到Ⅱ級者99.6％。 對合併有嚴重冠心病者如同時進行冠脈搭橋術， 則預後改善更為明顯。
3、球囊瓣膜成形術(PBAV)
目前已成為一種重要的非手術介入治療手段。 PBAV操作簡單、不需開胸。 安全且費用低。 病人易於接受， 尤其適合於不宜手術治療的老年病人。
但是PBAV術後瓣口再狹窄是目前一個尚未解決的重要問題。 球囊擴張主要是使主動脈壁擴張、鈣化斑塊破裂， 術後再狹窄可能是因為過度擴張的主動脈壁彈性回縮所致。 一些隨訪結果顯示， 80％左右患者在手術後5～17個月發生瓣口再狹窄。 由於這種過高的晚期再狹窄率， 近年來一些學者認為PBAV僅為一種短期緩解症狀的姑息療法。
4、其他
高頻超聲消融主動脈瓣上的鈣化斑塊用於治療鈣化性主動脈瓣狹窄， 術後跨瓣壓差明顯降低， 瓣口面積明顯擴大， 未見嚴重主動脈瓣反流或腦動脈栓塞等併發症。 此項技術可能是一種有前途的治療方法之一。
目前尚無可靠的方法阻止本病的發生和發展。 因此， 對本病的易患因素如高血壓、高血脂、冠心病以及各種併發症， 如心律失常、心功能不全、感染性心內膜炎進行積極的預防和治療。 本病在多數情況下並未引起嚴重的血流動力學障礙， 臨床表現輕甚至無症狀， 一旦臨床症狀出現， 則病情迅速惡化， 多死於嚴重的併發症如心律失常、心力衰竭。

老年性心瓣膜病雖然說， 比較纏手確實不太容易痊癒， 但是真的不屬於不治之症， 就是一種需要長期來與老年性心瓣膜病抗爭，

注意生活習慣和個人衛生。 相信你， 經過正確的治療和平時生活細節的預防， 一定會早日康復的