小兒硬腫症的病因和治療
剛出生的小孩， 身體虛弱， 對外的抵抗力不足。 由於受寒、早產、感染、窒息等原因極易引起小兒硬腫症。 小兒硬腫症在寒冷的冬春季節多見， 但如果是早產或感染， 夏季也會引發小兒硬腫症。 下面便向大家介紹小兒硬腫症。 希望有所幫助。
與西醫病名的關係
西醫學稱硬腫症為新生兒硬腫症。
病因
初生小兒， 稚陰稚陽之體， 尤其雙胎兒、早產兒先天稟賦不足， 陽氣虛弱為發病之內因， 小兒出生之後護理、保暖不當， 感受寒邪為主要發病之外因， 亦有部分患兒由於感受溫熱之邪而發病。 硬腫症病變臟腑在脾、腎。
病機
1. 寒凝血滯 寒為陰邪， 最易傷人陽氣， 先天稟賦不足之小兒感受寒邪， 直中臟腑， 傷脾腎之陽， 或生後感受它病， 陽氣虛衰， 致寒邪凝滯， 氣滯血瘀而發病。
2.陽氣虛衰 脾陽不振， 水濕內停則見水腫， 寒侵腠理， 肺氣失宣， 肌膚失調， 皮膚硬腫加重。 腎陽虛衰，
臨床診斷
診斷要點
（1)病史 處於寒冷季節， 環境溫度過低或有保暖不當史；嚴重感染史；早產兒或足月小樣兒；窒息、產傷等所致的攝入不足或能量供給低下。
（2)臨床表現 早期哺乳差， 哭聲低， 反應低下， 病情加重後體溫
鑒別診斷
（1)硬皮病 在早期易與硬腫症相混淆， 但硬皮病有雷諾現象發作史及萎縮性皮膚改變。 另外。 硬腫症很少累及手和足， 也不出現萎縮、色素沉著和毛細血管擴張， 再結合病理改變可以鑒別。
（2)皮肌炎 起病時與硬腫症有時很難區分，
辯證論治
辯證要點
本病可分為輕症和重症， 主要從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來區別。 若一般反應尚可， 體溫正常或不升， 硬腫以下肢、面頰為主， 硬腫面積50%者為重症， 輕症多屬寒凝血瘀證， 重症多屬陽氣虛衰證。 重症死亡率較高。
本病臨床尚須辨別虛、寒、瘀孰輕孰重， 患兒全身冰冷、僵臥少動、反應極差的重症多屬虛；反應尚可， 全身欠溫， 四肢發涼， 肌膚硬腫的輕症多屬寒， 兩種證型均不同程度地存在瘀。
治療原則
硬腫症的治療原則是益氣溫和， 活血化瘀， 其中陽虛者溫補脾腎， 寒甚者散寒通陽， 血瘀者行氣活血。 同時配合複溫、中藥外敷等法，
證治分類
（1）寒凝血澀
證候：全身欠溫， 四肢發涼， 反應尚可， 哭聲較低， 肌膚硬腫， 難以捏起， 硬腫多局限於臀、小腿、臂、面頰等部， 色暗紅， 青紫， 或紅腫如凍傷。 指紋紫暗。
分析：本證為輕症， 系體弱小兒中寒而致， 陽氣不足， 複感外寒故全身欠溫， 四肢發涼；寒凝則氣滯血瘀而見皮膚暗紅， 青紫。
治法：溫經散寒， 活血通絡。
方藥：當歸四逆湯加減。
常用藥：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花、白芍、桂枝、細辛。
（2）陽氣虛衰
證候：全身冰冷， 僵臥少動， 反應極差， 氣息微弱， 哭聲低怯， 吸吮困難， 面色蒼白， 肌膚板硬而腫， 範圍波及全身， 皮膚暗紅， 尿少或無。 唇舌色淡， 指紋淡紅不顯。
分析：本證多屬重症， 陽氣衰弱則全身冰冷， 僵臣吵動；陽氣虛衰， 經脈不利則面色蒼白，
治法：益氣溫陽， 調和氣血。
方藥：參附湯加味。
常用藥：人參、黃芪、制附子、巴戟天、桂枝、丹參、當歸。
其他療法
中藥成藥
（1)複方丹參注射液， 加入10%葡萄糖注射液20mL中靜滴。 每日1次， 7-15天為1個療程。 用於各種證型
（2)鹽酸川芎嗪注射液每日10mL/kg， 最大不超過20mL， 加入100k葡萄糖注射液100mL， 靜脈滴注。 每日1次， 10天為1個療程。 用於各種證型。
外治療法
(1)生蔥、生薑、淡豆豉各30g。 搗碎混勻， 酒炒， 熱敷於局部。 用於寒凝血澀證。
(2)當歸、紅花、川芎、赤芍、透骨草各15g， 丁香9g， 川烏、草烏、乳香、沒藥各7.5g， 肉桂6g。 研末， 加羊毛脂100g， 凡士林900g， 拌勻成膏。 油膏均勻塗於紗布上， 加溫後， 敷於患處。 1日1次。 用於陽氣虛衰證。
複溫療法
複溫是治療本症的重要措施之一， 方法多種。 輕者可放在26度-28度室溫中，
針灸療法
(1)針刺關元、氣海、足三裡。 針後加灸。
(2)溫灸局部用艾條溫灸。
轉歸預後
本病重症預後較差， 病變過程中可併發肺炎和敗血病， 嚴重者常合併肺出血而引起死亡。
預防調護
預防
做好孕婦保健， 儘量避免早產、產傷、窒息。 寒冷季節做好新生兒保暖， 調節產房內溫；度為20度左右， 尤其注意早產兒及低體重兒的保暖工作。
護理
注意消毒隔離， 防止交叉感染， 患兒衣被、尿布應清潔柔軟乾燥， 睡臥姿勢須勤變換， 嚴防發生併發症。 對吸吮能力差的新生兒，可用滴管滴奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿。
以上便是向大家介紹的小兒硬腫症。《醫宗金鑒.卷五十五.雜證門》記載有：“五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連胸膈間，手心、足心冰涼而硬，皆由陽氣不營於四末，最為難治。”希望對大家有所幫助。祝早日康復。
對吸吮能力差的新生兒，可用滴管滴奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿。以上便是向大家介紹的小兒硬腫症。《醫宗金鑒.卷五十五.雜證門》記載有：“五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅疼痛，連胸膈間，手心、足心冰涼而硬，皆由陽氣不營於四末，最為難治。”希望對大家有所幫助。祝早日康復。
