常見疾病

多指畸形的治療方法

現代很多人患上多指畸形 , 大家都不需要太著急, 下面和小編一起看一下吧

西醫治療以切除副指, 保留正指為原則。 除X線檢查外, 還應臨床觀察指功能, 確定正指與副指。 手術在1歲以後為佳, 少數仍需較長時間觀察手的功能, 以便準確保留正指, 切除副指。

1、多指畸形的手術治療不僅要有明顯的美容效果, 更重要的是重建手部功能。 多指的手術切除並不困難, 但需根據多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關係, 結合X線檢查進行全面的考慮, 決定多生手指切除的部位和方式。 單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;複合性多指除了多指切除以外,

還需進行多餘的掌骨全切除或部分切除。 掌骨切除的多少需根據患手的形態與功能重建的要求確定。 在切除多指的同時, 有時需進行關節、骨骼畸形矯正、關節韌帶修復及皮膚整形等。

2、手術時機對僅以狹長的皮蒂與正常手指相連的贅生指, 簡單切除即可, 出生後即可進行;對簡單型多指, 特別是尺側多指, 出生後3~6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的複雜多指, 可借助顯微外科技術, 在1歲後行多指切除, 進行組織移植或移位元等手術重建功能, 並定期複查直至發育停止期。 掌、指骨截骨矯形應在1歲以後;對掌功能重建應在3歲以後為妥, 多宜行掌長肌腱移位。

3、拇指多指的解剖變異較大, 其治療往往比想像的複雜得多, 簡單的切除往往帶來畸形、關節不穩定與功能障礙, 因此應根據不同情況來決定手術方案。 原則上保留外觀較正常、功能較好的拇指。 擬切除的多指如有主要神經血管束時, 應仔細分離, 切勿損傷, 予以保留;如有主要肌腱或內在肌止點時, 也應移位到保留拇指的相應位置。 對位於掌指或指間關節囊內的多指切除時, 應保留多指的關節囊及韌帶組織, 用來修復拇指關節囊, 維持關節穩定性。 當保留的拇指過於偏斜時, 尚需在骨骺發育基本停止後進行關節融合或截骨矯形術。

4、拇指末節分叉畸形, 雖對功能影響不大, 但有礙美觀, 從改進外觀出發, 可將並連拇指中間的骨骼及皮膚、指甲楔形切除後,

將保留的兩側直接縫合形成拇指。 若末節並連拇指偏一側且較小, 可將其切除後, 用掌側皮瓣覆蓋缺損並內翻縫合重建甲溝。

5、多指骨拇指畸形, 可通過手指拇指化手術進行矯正。 單獨發生的拇指或小指三角形指骨畸形, 其功能損害較小, 患者中較多的是要求改善外形而就診。 Wood(1977)對三角形指骨作中央截骨, 然後進行楔狀植骨矯正畸形。 還可採用反向楔形截骨植骨術, 即將三角形指骨在其介面長的一側作楔形截骨, 移植到介面短的一側, 以矯正手指的成角畸形。

6、小指尺側的多指切除一般不涉及關節囊、肌腱的修復, 當有多生掌骨時應一併切除。

7、中央多指切除時, 由於常伴有並指畸形,

血管、神經變異屢有發生, 切除時應避免損害存留指的血供與神經支配, 以防存留指壞死, 必要時可分次手術切除。

8、近節指骨型多指切除時, 手術重點是矯形和功能重建。 應注意保留附著在多生指上的關節囊和側副韌帶, 在切除多生指後, 將手內在肌牢固地縫合在保留指近節基底部, 重新修復關節囊和韌帶, 以保持指關節的穩定性。 多指切除時, 指伸屈肌腱可保留, 以加強保留指的伸屈功能, 或用於重建側副韌帶。 在保留指伸屈肌腱先天性缺損時, 可在切除多指的同時, 行示指伸指肌腱和環指指淺屈肌腱移位, 重建保留指的功能。

9、多指切除術應注意切除徹底, 避免遺留畸形有礙外觀, 同時因多在學齡前手術尚需注意不要損傷骨骺,

影響發育。

10、注意遠期隨訪多指畸形的早期療效比較滿意, 但隨著患兒的發育, 少數可出現繼發性畸形。 因此, 術後應長期定期隨訪, 直至發育期停止。

多指畸形其實很多的人都想錯了, 如果出現了這三種情況, 建議還是去到醫院進行治療才好, 因為或許是癌症的到來。