中醫常識

肺炎的早期症狀

輕重程度可相差很大, 一般年長兒症狀較輕, 嬰幼兒時期則重症較多。

1.潛伏期

大多為2~3日或稍久。

2.輕症

只有鼻

部症狀, 如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等, 也可用流淚、微咳或咽部不適, 可在3~4天內自然痊癒。 開始為頻繁的剌激性乾咳, 隨之咽喉部出現痰鳴音, 咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。 如感染, 常涉及鼻咽及咽部, 常有發熱、咽痛、扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生, 有時淋巴結可稍腫大。 呼吸表淺增快, 鼻扇, 部份患兒口周、指甲輕度發紺。 除呼吸道症狀外, 患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身症狀。

在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。 大多數發熱較高, 可持續2~3日至1周左右。

3.重症

除輕症肺炎表現加重外, 持續高熱、全身中毒等症狀嚴重, 且伴有其它臟器功能損害。

體溫可達39~40℃或更高, 伴有冷感, 頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等, 不久即可因部微紅, 發生皰疹和潰瘍, 稱泡疹性咽炎。 有時紅腫明顯, 波及扁桃體, 出現濾泡性膿性滲出物, 咽痛和全身症狀均加征, 鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。 呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上, 鼻翼扇動, 有三凹征, 呼氣呻吟, 顏面部及四肢末端明顯紫紺, 甚者面色蒼白或青灰。 兩肺可聞及密集的細濕羅音。 頜下淋巴結顯著腫大, 壓痛也明顯。 如炎症波及鼻竇、中耳或氣管, 則發生其它症狀, 全身症狀也較嚴重。

較嚴重症狀中, 要注意高熱驚厥和急性腹痛, 並與其它疾病作鑒別診斷。 急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒, 起病後1~2日連續幾次。 患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹, 嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血, 腸鳴音消失, 中毒性腸麻痹, 以及中毒性肝炎。 急性腹痛有時很劇烈, 多在臍部周圍, 無壓痛, 往往早期出現, 大多為暫時性的, 可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在, 有時與闌尾炎的症狀相仿, 多因併發急性腸系膜淋巴結炎所致。 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。 肺炎重症常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡, 甚致昏迷、驚厥;球結膜水腫;瞳孔改變, 對光反應遲鈍或消失;呼吸節律不整;前囟門膨脹,
有腦膜剌激征, 腦脊液除壓力增高外, 其他均正常稱為中毒性腦病, 嚴重者顱壓更高, 可出現腦疝。 有時可出現代謝性酸中毒, 呼吸性酸中毒等, 也可出現混合性酸中毒。

4.血象

病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內, 但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高, 嚴重病例有時也可減低, 但中粒細胞百分數仍增高。

5.病程

較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等, 較重者高熱可達1~2周, 偶可長期低熱, 達數周, 由於病灶未清除, 須經較長時間才能痊癒。