甲狀旁腺骨營養不良的治療方法

這種甲狀旁腺骨營養不良， 讓人們深受其害， 嚴重影響工作和生活。 以下是這種病的具體介紹。

本病一旦診斷確， 手術是唯一有效的治療方法。 如果不予治療， 骨骼病變會進一步發展至出現病理性骨折；如果單純去除了腎結石， 結石仍會不斷產生， 並且出現進行性腎功能損害。 對具有骨骼病變的甲狀旁腺機能亢進， 決定手術並不困難。

一、手術的禁忌證是

1、一般情況很差的病例。

2、重度慢性腎功能損害者， 即使還未到終末階段， 仍不適宜手術。

二、手術原則

原則是一次解決問題， 必要時可以探查縱隔。

第二次手術難度大， 應該儘量避免， 單個腺瘤可以很小， 比正常甲狀旁腺大不了多少：也可以在兩個甲狀旁腺內發現腺瘤；而增生則可以涉及全部甲狀旁腺。 因此手術者必須熟悉甲狀旁腺的解剖以及其變異情況。 正常人具有4個甲狀旁腺， 但也有2～6個的。 上組甲狀旁腺大部位於甲狀腺後緣1/3處， 下組甲狀旁腺大部位於甲狀腺下極的後方。 有少部分病例甲狀旁腺位於甲狀腺內， 其中絕大部分系位於甲狀腺包膜內， 位於甲狀腺組織內的只占絕少數。

1、有骨骼病變的患者通常腺瘤較大， 有腎結石者腺瘤較小。 血鈣高者腺瘤通常體積較大。

2、在手術時一般尋找腺瘤並不困難， 在分離甲狀腺時可以見到棕黃色腫瘤， 切除後應該作冰凍切片予以證實，

只有證實為腺瘤才能除外甲狀旁腺增生。 如果找不到明顯的腺瘤， 而又不能確定是否是甲狀旁腺增生時， 應該作甲狀旁腺冰凍切片檢查， 檢查的結果為正常甲狀旁腺組織時可以除外甲狀旁腺增生， 提示可能有一個很小的不易發覺的腺瘤， 或有一個異位置的甲狀旁腺， 必要時可以探查後縱隔的上部。 甲狀帝腺位於甲狀腺組織內的病例， 可以作甲狀腺腺葉切除術。

3、有甲狀旁腺增生者需切除3個甲狀旁腺， 第四個甲狀旁腺作次全切除， 殘留組織約為50～150mg， 但在操作時很難決定到底留下了多少。

4、甲狀旁腺癌應切除腫瘤和周圍的脂肪組織， 通常還應切除鄰近的甲狀腺組織。

5、切除了腫瘤和增生的甲關旁腺後24小時，

血鈣便下降至正常水準， 甚至低於正常水準。 因為手術後骨骼病變的修復需要鈣， 術後相當長時間內可維持於低血鈣水準， 有腎功能不良者更為明顯。 因此血鈣偏低者術後應補充維生素D。 血鈣過低者可出現搐搦及手指麻木， 補充鈣可以緩解症狀， 嚴重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣， 搐搦便會迅速控制。

三、預後

手術後骨骼變化會迅速改善、疼痛、肌肉無力與全身症狀在數周數月內全部消失， 骨骼脫鈣的改善需時較長， 一般需2年左右， 甚至更長些。 畸形將永遠存在。 恢復期應補充鈣與維生素D， 並仍應限制活動， 因為在恢復期仍有可能發生病理性骨折。 一切矯形手術應在疾病控制後才能進行。

現實生活中有很多大家不瞭解的事情，

甲狀旁腺骨營養不良的預防知識， 那麼通過今天的文章， 大家應該知道， 以後再出現餓的情況， 需要謹慎的對待了。