中醫方劑

鹽酸普萘洛爾片的說明書

藥品名稱:通用名稱:鹽酸普萘洛爾片

英文名稱:Propranolol Hydrochloride Tablets

成分:鹽酸普萘洛爾

適應症:1.作為二級預防, 降低心肌梗死死亡率。

2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓藥合用)。

3.勞力型心絞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常, 特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。 可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制, 也可用於頑固性期前收縮, 改善患者的症狀。

5.減低肥厚型心肌病流出道壓差, 減輕心絞痛、心悸與昏厥等症狀。

6.配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。

7.用於控制甲狀腺機能亢進症的心率過快,

也可用于治療甲狀腺危象。

用法用量:1.高血壓:口服, 初始劑量10mg, 每日3~4次, 可單獨使用或與利尿劑合用。 劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。

2.心絞痛:開始時5~10mg, 每日3~4次;每3日可增加10~20mg, 可漸增至每日200mg, 分次服。

3.心律失常:每日10~30mg, 日服3~4次。 飯前、睡前服用。

4.心肌梗死:每日30~240mg, 日服2~3次。

5.肥厚型心肌病:10~20mg, 每日3~4次。 按需要及耐受程度調整劑量。

6.嗜鉻細胞瘤:10~20mg, 每日3~4次。 術前用三天, 一般應先用α受體阻滯劑, 待藥效穩定後加用普萘洛爾。

禁忌:1.支氣管哮喘。

2.心源性休克。

3.心臟傳導阻滯(Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯)。

4.重度或急性心力衰竭。

5.竇性心動過緩。

注意事項:1.本品口服可空腹或與食物共進, 後者可延緩肝內代謝, 提高生物利用度。

2.β受體阻滯劑的耐受量個體差異大, 用量必須個體化。

首次用本品時需從小劑量開始, 逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發生意外。

3.注意本品血藥濃度不能完全預示藥理效應, 故還應根據心率及血壓等臨床徵象指導臨床用藥。

4.冠心病患者使用本品不宜驟停, 否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

5.

6.長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量, 至少經過3天, 一般為2周。

7.長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭, 倘若出現, 可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正, 並逐漸遞減劑量, 最後停用。

8.本品可引起糖尿病患者血糖降低, 但非糖尿病患者無降糖作用。 故糖尿病患者應定期檢查血糖。

9.服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。

10.對診斷的干擾:服用本品時,

測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高, 而血糖降低。 但糖尿病患者有時會增高。 腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中, 干擾測定血清膽紅質的重氮反應, 出現假陽性。

11.下列情況慎用本品:過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合症或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。

不良反應:應用本品可出現眩暈、神志模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應;頭昏(低血壓所致);心率過慢(

相互作用:1.與抗高血壓藥物相互作用:本品與利血平合用, 可導致體位性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。 與單胺氧化酶抑制劑合用,

可致極度低血壓。

2.與洋地黃合用, 可發生房室傳導阻滯而使心率減慢, 需嚴密觀察。

3.與鈣拮抗劑合用, 特別是靜脈注射維拉帕米, 要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。

4.與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用, 可引起顯著高血壓、心率過慢, 也可出現房室傳導阻滯。

5.與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用, 可使後者療效減弱。

6.與氟呱啶醇合用, 可導致低血壓及心臟停博。

7.與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。

8.酒精可減緩本品吸收速率。

9.與苯妥英鈉、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。

10.與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。

11.與安替比林、茶鹼類和利多卡因合用可降低本品清除率。

12.與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。

13.與西咪替丁合用可降低本品肝代謝, 延緩消除, 增加普萘洛爾血藥濃度。

14.可影響血糖水準, 故與降糖藥同用時, 需調整後者的劑量。