​兒童急性中耳炎的臨床表現

我們知道兒童是比較容易出現這樣那樣的一些疾病， 因為兒童身體的抗病能力沒有成年人那麼強， 在幫助兒童治療疾病上面我們一定要非常謹慎， 要避免因為用藥不當而給兒童的身體帶來傷害。 中耳炎是我們常見的一種耳朵疾病， 中耳炎不但會出現在成年人的身上而且也會出現在兒童的身上， 下文我們介紹一下兒童急性中耳炎的臨床表現。

急性中耳炎可有畏寒、發熱、倦怠及食欲減退等全身症狀， 小兒常伴有嘔吐、腹瀉等消化道症狀。 鼓膜一旦穿孔， 體溫即逐漸下降， 全身症狀明顯減輕。 耳痛是兒童急性化膿性中耳炎的最常見表現， 常為耳深部痛， 逐漸加劇， 如搏動性跳痛或刺痛， 吞咽和咳嗽時耳痛加劇， 小兒多因此煩躁不安、夜不成眠。 鼓膜穿孔流膿後， 耳痛立即緩解。 耳漏發生在鼓膜穿孔後， 初期為血水樣， 後變為粘膿性。 聽力下降常為輕度，

多被劇烈耳痛所掩蓋。 體檢早期可見鼓膜鬆弛部充血， 錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。 繼而鼓膜彌漫性充血， 腫脹， 向外膨出， 正常標誌難以辨認， 鼓膜穿孔前， 局部出現小黃點。 開始時穿孔小， 不易看清， 有時可見鼓膜表面有閃爍搏動的亮點， 隨後穿孔增大， 膿液排出。 乳突部有壓痛， 聽力檢查小兒多不配合， 在較大兒童可以檢出傳導性耳聾。 血象檢查可以發現白細胞總數增多， 中性粒細胞增加， 鼓膜穿孔後血象可趨正常。

慢性中耳炎表現為長期耳流膿、膿量可多可少， 有時可伴有出血， 有臭味。 鼓膜鬆弛部或緊張部穿孔， 有時可以觀察到鼓室內或外耳道肉芽或膽脂瘤上皮。 聽力檢查一般示不同程度的傳導性耳聾。

聽力減退是兒童分泌性中耳炎的常見表現。 聽力下降常為輕度， 小兒對聲音反應不敏感， 多無自述聽力下降， 常因注意力不集中， 學習成績下降而由家長領來就醫。 如單耳患病， 可長期不被察覺， 而在體檢時始被發現。 耳悶感和耳鳴也是本病常見臨床表現， 按捺耳屏可暫時減輕。 檢查發現鼓室負壓引起鬆弛部或全鼓膜內陷， 錘骨柄向後上移位， 錘骨短突外突;鼓室積液時鼓膜失去正常光澤， 呈淡黃或琥珀色， 有時透過鼓膜可見到液平面。 音叉試驗及純音測聽顯示傳導性聾。 聽力損失程度不一， 重者可達40dBHL左右。 積液排出後聽力立即改善。 聲導抗對診斷有重要價值， 平坦型為滲出性中耳炎的典型曲線，

高負壓型顯示咽鼓管功能不良， 部分有鼓室積液。

在上面的文章裡面我們介紹了一種兒童可能出現的疾病， 那就是急性中耳炎， 我們知道急性中耳炎容易給兒童帶來多方面的麻煩， 所以兒童要做好對於急性中耳炎的預防工作， 上文為我們詳細介紹了兒童急性中耳炎的臨床表現。