解惑疾病

不同度數近視患者該如何選擇矯正方法?

每天都會有不少的近視患者前來諮詢, 主要目的就是希望脫離眼鏡, 還能看得清楚, 但是又有各種各樣的擔心……

其實,對於大部分輕度近視患者, 如果沒有特殊的職業要求, 我建議繼續戴眼鏡。 因為眼鏡度數不高, 佩戴也比較舒適。

而對於中度近視, 我的建議是可以考慮戴眼鏡, 也可以考慮做鐳射手術。 戴眼鏡簡單、便宜;做鐳射手術, 效果和安全性都不錯, 就是有點貴。

但是對於高度近視和不能做鐳射手術的中度近視的病人, 可供選擇的方式就很少了。 而這類病人最需要治療。 高度近視的患者因為眼鏡度數高,

不好配。 度數配得低了, 眼鏡雖然輕一些, 但是看不清楚;度數配足夠了, 雖然看清楚了, 但是眼鏡很重, 看東西的效果也並不好, 可以通過手術矯正。

不過, 任何手術都有一定的風險和不可預知性。 准分子鐳射手術雖然十分精確, 安全性很高, 但對於角膜組織畢竟有一定的損傷。 後房型人工晶體(ICL或PRL)植入手術雖然可以矯正很高度的近視, 但是畢竟將鏡片植入到眼內, 也是存在一定的風險。 最安全的方法就是佩戴框架眼鏡, 雖然這不是最方便最舒適的方法。

大家手術前要三思, 無論你希望摘掉眼鏡的願望有多強烈, 如果你手術前還有思想顧慮, 請直接和手術醫生交流, 不要帶著不安和疑慮進行手術。

關於哪種手術方式更好,

醫師很難給出最佳答案。 我個人認為如果有充分的休息時間, 近視度數不太高, 選擇飛秒、lasek都很不錯。 度數高於1000度的近視, 或者角膜過薄的患者, 可以考慮做人工晶體植入, 術後視覺效果和視力恢復都優於准分子鐳射。

我在工作中也遇到一些患者, 通過檢查, 自身條件並不是很好, 甚至是發現了一些問題, 醫師勸告患者暫緩或不進行鐳射手術, 但患者不理解, 還到處跑各家醫院諮詢。 其實從醫師角度說:醫師不建議做手術肯定是為了患者安全的角度出發。 手術時間很短, 但醫師的職責就是要最大限度地保護患者的利益和安全。 如果手術可能對患者造成嚴重的不良後果, 那就是給多少錢也不能做,

因為要為患者的後半生負責。 因此勸告這些患者, 不要勉強進行手術, 眼光放長遠一些。 有些不適合准分子鐳射手術的患者也可以選擇屈光晶體植入手術等其他方式。

也有一些患者認為人工晶體植入手術比准分子鐳射好, 即使自己度數不高, 也要求做人工晶體手術。 一般度數超過1000度, 角膜厚度薄或角膜曲率異常的患者, 可以考慮做人工晶體手術。 但低於1000度, 角膜情況允許的, 選擇做准分子鐳射也很好, 或者說更好。 因為人工晶體植入術前、術後的檢查更複雜, 術後要求必須終身定期(一般3-6個月)複查。

最後告訴大家, 醫生和患者的出發點都是一致的, 希望手術後有一個最佳結果。 但是個體反應的差異、儀器的不可預見性都可能導致一些術前無法預測的事情發生,

並不是大家的主觀願望可能影響的。 一旦如此, 醫生會積極想辦法解決, 患者也應該充分理解和配合醫生。 只有醫生和患者之間的相互合作、信賴, 才有利於術後的恢復。 文/李瑩教授

(北京協和醫院眼科)