心肌梗死最早最突出的症狀

心肌梗死是目前比較常見的併發症， 心肌梗死在目前臨床上可以分為多種類型， 一般在出現心肌梗死後， 會導致患者的心臟功能， 不會出現心膠痛以及短暫性缺血和缺氧的現象， 這也是心肌梗死最早最明顯的症狀， 但是有的患者也會沒有症狀， 心肌梗死會在不同階段隨時發病， 所以人在年齡大了後， 要注意觀察自己的身體變化。

1.臨床表現：

臨床表現與心肌梗死的大小、部位、側支迴圈發生機制及個體反應有關。  1.心肌梗死前先兆心肌梗死前先兆界定於心絞痛和心肌梗死之間的過渡型。 其心絞痛是心肌急劇的和暫時的缺血與缺氧引起的臨床症狀， 具有發作性的臨床特點。 經臨床及心電圖、血清酶學檢查都不能證實有急性心肌梗死的嚴重心絞痛， 是急性心肌梗死的前驅疾病。 心肌梗死前先兆的病理基礎是冠狀動脈功能不全引起的灶性壞死，

心肌細胞的損傷較緩慢， 散在缺血性心肌營養不良， 鏡下可有粟粒性壞死灶。 這類病人心絞痛持續時間10～15min， 有可能短期發生心肌梗死， 臨床上一般分為3種類型。

1.無症狀患者， 休息或夜間反復出現15～30min或更長時間的持續性心絞痛。 陣發性或進行性加劇，

這些患者無論在臨床或心電圖方面都沒有心肌梗死的表現(初髮型心絞痛)。

2.既往有心絞痛患者， 心絞痛發作比過去頻繁， 發作持續時間也較久者， 硝酸甘油療效差(惡化型心絞痛)。

3.在發生心肌梗死後(陳舊性心肌梗死)， 經過一個階段無痛期後，

在休息時反復出觀心絞痛發作。 心絞痛時伴有噁心、嘔吐、大汗和心動過速， 或伴有心功能不全、嚴重心律失常、血壓大幅度波動等， 同時心電圖示sT段一時性明顯抬高(變異型心絞痛)或壓低， T波倒置或增高“假性正常化”)。 心肌梗死前先兆常為急性心肌梗死前的臨床表現， 可作為急性心肌梗死的預兆， 應早期進行防治。 安靜臥床休息時的心絞痛發作， 雖然可有暫時性及可逆性， 但多數是心肌梗死前先兆， 有報導在3個月內發展到急性心肌梗死者占15%～31%。 因此， 對勞累型心絞痛患者， 休息心絞痛發作出現時， 應考慮到心肌梗死前先兆， 決不可忽視， 應警惕近期內發生心肌梗死的可能， 及時積極治療， 儘量防止發生大面積心肌梗死。 老年人心肌梗死的前兆表現多不明顯， 有人認為1/2左右的病例在發生心肌梗死前1～2周內有先兆症狀， 但其症狀不典型者多。 有人報導， 老年人心肌梗死， 梗死面積的直徑大於5cm以上者， 48%有疼痛症狀。