扁桃體發生了什麼需要摘除

由於扁桃體處於人體的口腔最深處， 而口腔內總會有殘留的細菌， 所以它很容易被感染， 這就會導致慢性扁桃體炎的發生， 應對慢性扁桃體炎最佳治療方法就是手術摘除， 下面就來看看扁桃體摘除手術的操作過程。

局麻扁桃體剝離法

1.病人一般取坐位， 手術者坐于病人的對面， 光源在病人的頭側。

2.注射麻藥

取1%普魯卡因20ml， 加4～6滴1∶1000的腎上腺素液混合以後， 以10ml針筒抽出上述麻藥的半量， 用壓舌板於舌面前2/3與後1/3交界處壓下， 使咽部暴露清楚， 在舌齶弓的上、中、下三處分別注入麻藥3～4ml；先將針尖刺入粘膜下注入少許， 再將針尖沿扁桃體周圍刺入。 注入的麻藥， 除麻醉作用外， 並可使扁桃體與扁桃體窩分離。 在咽齶弓的上方與扁桃體上極之間， 亦需注入少許麻藥（）， 對側亦依此法麻醉。 此時病人感到咽部發脹， 吞咽不便。 注射完畢後， 過5min再進行手術。

3.切口

用扁桃體刀沿舌齶弓，

距離游離緣外1～2mm處， 自扁桃體上極向下切至舌齶弓根部（）， 再繞過上極， 將切口延長， 切開咽齶弓。 但手術時要注意， 切口不可太深， 只宜切開粘膜。 如切得太深， 損傷咽上縮肌。 或切入扁桃體組織內， 均易引起出血和傷口感染。

4.剝離扁桃體

用扁桃體剝離器自舌齶弓切口處， 先將舌齶弓與扁桃體前面剝離， 後將扁桃體上極向下壓出， 用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部， 同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開， 直至下極留一小蒂。 剝離時， 剝離器不可向窩內深挖， 以免損傷咽上縮肌或血管， 造成出血。

5.圈套摘除

將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入， 以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引， 而將圈套器向外向下套住蒂部，

收緊圈套器， 將扁桃體摘出。 用扁桃體止血鉗夾住棉花球， 放入扁桃體窩內壓迫止血， 同時檢查扁桃體是否完整， 有無組織損傷。

6.檢查傷口

用扁桃體拉鉤將舌齶弓拉開， 檢查扁桃體窩內有無出血， 有無扁桃體組織殘留， 尤其是扁桃體下極三角皺襞處， 淋巴組織較多， 如未去掉， 術後仍可增生肥大， 甚至產生炎症。 此外， 下極的殘留常可引起術後出血。 如有活動性出血一定要妥善止住。

全麻扁桃體剝離法

1.取仰臥位， 以張口器將口張開， 使咽部暴露清楚。 並在舌齶弓和咽齶弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許， 以達止血目的。 手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。 但患者頭位倒置， 因此手術的方向與局麻時相反。

2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通， 防止窒息。 止血要徹底， 防止術後出血。

3.扁桃體摘除後， 宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術， 並以紗球壓迫止血。

扁桃體摘除後容易導致大量出血， 所操作者需要特別的謹慎小心， 在做了手術後要注意觀察患者是不是會有別的症狀發生， 比如發燒， 或者是流血， 需要及時讓醫生知道， 並且恢復期間要吃流食， 防止太硬的食物會對創口造成傷害。