中醫常識

腰間盤狹窄要怎麼治療

腰間盤狹窄也就是椎管狹窄, 因為某些病因造成椎管的路徑出現縮短, 這時候容易壓迫到硬膜囊, 從而導致神經根出現損傷, 常常會導致患者出現肢體沒有力量出現, 下肢麻木, 引起放射性疼痛等等, 會導致患者出現跛行, 引起大小便障礙等等, 這時候要及時進行相應的方法來治療。

1、非手術療法

非手術治療主要適用於:

①年輕、初次發作或病程較短者;

②症狀較輕, 休息後症狀可自行緩解者;

③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

(1)絕對臥床休息 初次發作時, 應嚴格臥床休息, 強調大、小便均不應下床或坐起, 這樣才能有比較好的效果。 臥床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動, 3個月內不做彎腰持物動作。 此方法簡單有效, 但較難堅持。 緩解後, 應加強腰背肌鍛煉, 以減少復發的幾率。

(2)牽引治療 採用骨盆牽引, 可以增加椎間隙寬度, 減少椎間盤內壓, 椎間盤突出部分回納, 減輕對神經根的刺激和壓迫, 需要專業醫生指導下進行。

(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣, 減輕椎間盤內壓力, 但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重, 應慎重。

(4)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑, 可以減輕神經根周圍炎症和粘連。

一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射。

(5)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶, 注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間, 選擇性溶解髓核和纖維環, 而不損害神經根, 以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。 但該方法有產生過敏反應的風險。

2.手術治療

(1)手術適應證

①病史超過三個月, 嚴格保守治療無效或保守治療有效, 但經常復發且疼痛較重者;

②首次發作, 但疼痛劇烈, 尤以下肢症狀明顯, 患者難以行動和入眠, 處於強迫體位者;

③合併馬尾神經受壓表現;

④出現單根神經根麻痹, 伴有肌肉萎縮、肌力下降;

⑤合併椎管狹窄者。

(2)手術方法 經後路腰背部切口, 部分椎板和關節突切除, 或經椎板間隙行椎間盤切除。 中央型椎間盤突出, 行椎板切除後, 經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。 合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者, 需要同時行脊柱融合術。

近年來, 顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,

取得了良好的效果。