精神不正常？原是動脈瘤作祟

廣州日報訊 （全媒體記者伍仞 通訊員陳曉霖）這一年多對41歲的吳女士來說就像一場噩夢。 在別人眼中她就像是精神出現了問題， 體態失衡、語無倫次、行為失常， 老聽到有鬧鐘響、有人說要追殺她， 甚至為此跳樓輕生。 檢查發現， 她的左側大腦中動脈分支有個夾層動脈瘤。 接受了介入手術和顯微外科手術同期進行的手術後， 她基本恢復了正常生活。 專家分析， 吳女士之前的精神症狀表現應該是器質性精神障礙， 由於動脈瘤的位置而導致了之前的種種行為。

打工女子

行動失衡、語無倫次

2015年12月， 吳女士在深圳寶安打工，

“一個班要坐4個小時， 有時候感覺腦部血液迴圈不行， 人好像要倒下去一樣。 ”當時， 吳女士的主管發現她行動失衡， 有時候語無倫次， 便勸她的丈夫帶她回家。

在就近的醫院， CT檢查發現她的腦部有一個點， 診斷是血管畸形。 吳女士丈夫又帶著她回到廣西的醫院， 診斷是動脈瘤， 但被告知要治好很難。 也有醫院的診斷是癲癇， 開了藥可是情況沒有改善。

求醫未果， 吳女士的狀況好似更嚴重了：經常聽見有鬧鐘響；突然就覺得有指令讓她去某個地方；聽到有聲音說要追殺她……後來， 吳女士輾轉來到南方醫科大學第三附屬醫院神經外科。

發現大腦夾層動脈瘤

接受外科手術

南醫三院神經外科的醫生根據吳女士的症狀體征，

結合相關檢查， 發現她的左側大腦中動脈分支有個夾層動脈瘤， 而腦電圖未見明顯異常。 據介紹， 顱內動脈瘤是顱內動脈的血管壁由於血流衝擊向外凸出的一個血泡， 由於動脈瘤壁很容易發生破裂， 一旦破裂高壓血流瞬間彌散於顱內， 腦組織受擠壓導致顱內壓急劇升高， 患者可能會出現劇烈頭痛、嘔吐， 嚴重者甚至短時間內昏迷或死亡， 無徵兆且死亡率很高。 鑒於該病發病的不可預知性及嚴重後果， 臨床上腦動脈瘤被稱為不定時炸彈。 吳女士是大腦中動脈遠端的夾層動脈瘤， 位置更為特殊， 稍有不慎就可能癱瘓甚至死亡。

神經外科組織了一次全院會診， 聯合精神心理科、醫務科以及神經外科多個小組的專家彙聚一起討論，

最後一致同意進行夾層動脈瘤閉塞術及血管搭橋術。 這是一項“雜交”手術， 把介入手術和顯微外科手術結合起來同期進行：首先用介入的方式， 在X射線透視下用栓塞物閉塞在瘤動脈的近端， 動脈瘤就可以逐步癒合。 但是閉塞後的血管遠端沒有血流， 病人可能因此而偏癱， 所以再在手術顯微鏡下把顱外直徑約1毫米的血管引一個過來供血， 即血管“搭橋”。 經過8個多小時， 手術順利完成。

精神行為異常

病根或正是動脈瘤

南醫三院精神心理科主任吳媚解釋說， 吳女士之前的精神症狀表現應該是器質性精神障礙， 由於動脈瘤的位置而導致了之前的種種行為。 她的夾層動脈瘤在大腦中動脈的位置，

有可能會影響聽覺， 才導致她一系列異常行為。 術後立竿見影的效果也印證了會診時的考慮是正確的， 許多人都忽略了器質性精神障礙的問題， 沒有找對病因。