中醫方劑

大黃附子湯的組成及作用

【名 稱】大黃附子湯

【出 處】《金匱要略》

【分 類】瀉下劑-溫下

【組 成】大黃(9克) 附子(12克) 細辛(3克)

【功 用】溫裡散寒, 通便止痛。

【主 治】寒積裡實證。 腹痛便秘, 脅下偏痛, 發熱, 手足厥冷, 舌苔白膩, 脈弦緊。 (本方常用於急性闌尾炎、急性腸梗阻、睾丸腫痛、膽絞痛、膽囊術後綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積裡實者。 )

【用 法】水煎服。

【禁 忌】使用時大黃用量一般不超過附子。

【方 論】

方中附子、細辛溫經散寒, 大黃瀉下通便。 三味合用, 共成溫經散寒, 通便止痛之功。

【方 解】

本方證因寒邪與積滯互結於腸道所致。 寒為陰邪, 其性收引, 寒人于內, 陽氣失于溫通,

氣血被阻, 故見腹痛;寒邪阻於腸道, 傳導失職, 故大便不通;寒邪凝聚于厥陰, 則脅下偏痛;積滯留阻, 氣機被鬱, 故發熱;陽氣不能布達四肢, 則手足厥逆;舌苔白膩, 脈弦緊為寒實之征。 治當溫散寒凝以開閉結, 通下大便以除積滯, 立溫陽通便之法。 本方意在溫下, 故重用辛熱之附子, 溫裡散寒, 止腹脅疼痛;以苦寒瀉下之大黃, 瀉下通便, 蕩滌積滯, 共為君藥。 細辛辛溫宣通, 散寒止痛, 助附子溫裡散寒, 是為臣藥。 大黃性味雖屬苦寒, 但配伍附子、細辛之辛散大熱之品, 則寒性被制而瀉下之功猶存, 為去性取用之法。 三味協力, 而成溫散寒凝、苦辛通降之劑, 合成溫下之功。