低溫等離子切除扁桃體

我們都知道， 人體的扁桃體對人體來說是免疫器官的一部分， 因為扁桃體能夠提高人體的免疫功能， 而如果人體發生一些疾病的時候， 扁桃體也是會在第一時間給人體警示， 一些人因為扁桃體受到感染， 不能夠恢復就會切除扁桃體， 那麼低溫等離子切除扁桃體這種辦法好嗎？

扁桃體是身體最大的淋巴結之一， 是儲存鼻咽部， 頸肩部毒素， 微生物， 和分解不了的體內垃圾的大倉庫， 所以鼻咽部發炎， 就會伴隨扁桃體炎， 它的炎症證明他在發揮積極的作用， 特別是在兒童時期扁桃體有一定的免疫功能， 成年後扁桃體逐漸萎縮， 但是部分人群扁桃體並未萎縮， 而且經常發炎， 成為對人體有害的“病灶”， 有的還能引起身體其他器官病變：如睡眠打鼾、張口呼吸引起呼吸暫停、過度肥大導致吞咽障礙或言語含糊， 或者伴發腎炎、風濕性關節炎、風濕性心臟病、心肌炎等。

這種情況下就需要手術切除了。

扁桃體手術已有百餘年的歷史,從扁桃體擠切術到低溫等離子消融術， 手術方式及技術不斷更新， 手術風險越來越低， 術中幾乎達到了不出血的地步。 幾種手術扁桃體手術方式的介紹：

1. 扁桃體擠切術：具有器械簡便，

僅需一把擠切刀和一塊壓舌板， 即可手術， 手術時間短等優點， 惟要較熟練地掌握這一手術有一定的難度。 手術前必需瞭解扁桃體的解剖及能熟練的掌握剝離法。 否則貿然採用擠切法時， 會帶來較多組織損傷， 甚至扁桃體殘留等不良後果。 擠切法一般適用於扁桃體體積較大， 突出而粘連少的扁桃體。

2.扁桃體剝離術：可以全麻或局部麻醉， 術中使用扁桃體鉗夾持扁桃體向內、上牽拉， 暴露舌齶弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞， 以彎尖刀切開此處粘膜， 並向後切開咽齶弓與扁桃體間部分粘膜。 將扁桃體上極游離， 然後用扁桃體鉗夾持扁桃體上極， 再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離，

直至其下極。 使用扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體， 絞斷扁桃體下極根蒂部分， 將扁桃體完整切除下來。 切除扁桃體後立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血， 見有血管出血， 給予結紮。 手術缺點是術中出血較多， 不能窺及較大血管， 特別是下極， 出血時難以控制。

3.低溫等離子消融：其原理是利用低溫等離子射頻產生的能量， 以較低的溫度（40-70度）打開細胞間分子結合鍵來進行組織的切除， 從而避免對組織的損傷， 並且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復週期， 這種手術方法術中幾乎不出血， 由於是在低溫下操作， 對人體的損傷極小， 術後反應輕， 痛苦小。 是目前最先進的扁桃體切除方法。 但是改法也存在缺點， 術後的1-3天一般疼痛輕微， 但在術後6-10的白膜脫落過程中， 會出現較明顯的疼痛。

根據患兒的發育特點， 我科孫曉衛醫師團隊對於僅有扁桃體肥大而無反復發炎患兒， 採取部分消融術， 不但改善了患兒睡眠品質， 也保留了扁桃體的正常功能， 該技術使用以來，

得到了廣大患兒家屬的認可， 目前正在積極推廣中。