膽固醇才是影響心血管疾病的重要所在

在中國， 非傳染性疾病已成為健康的頭號威脅， 占因病總死亡人數的80%;其中， 心腦血管疾病占40%， 又是非傳染病疾病中最重要的死亡原因。 據估計， 目前我國心腦血管患病人數有2.3億， 每年心腦血管死亡是350萬人。

對於導致心腦血管疾病發生的因素， 人們對高血壓的瞭解越來越多， 但對膽固醇的重視非常不足。 通過對1984年到1999年這15年的統計， 導致我國公眾患冠心病的最大因素就是膽固醇水準的增加。

而同期， 美國人的膽固醇水準則呈下降趨勢， 這也使美國因病導致的總死亡率明顯下降。 據統計， 在總死亡率下降中，

由於膽固醇下降所做的“貢獻”大概是24%。

血中的膽固醇， 分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種， 前者水準越高， 得冠心病、心肌梗死和中風的機會就越小， 而後者水準越高的話， 得這些疾病的機會就越多。 我們在這裡所說的“膽固醇”， 就是指“低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)”， 它會導致動脈粥樣硬化的形成。 由此， 即便其導致的血管管腔狹窄還不是特別嚴重的時候， 也可能導致心肌梗死， 甚至猝死。

降低膽固醇， 需要邁開腿， 管住嘴， 不抽煙。 除了生活方式之外， 如果採用藥物治療， 目前被證實療效最好的是他汀類藥物。

好膽固醇和壞膽固醇不可一刀切

低密度脂蛋白膽固醇應該控制在什麼範圍內呢?很多人都“輕信”了醫院血脂化驗單上“5.18”這個“標準數值”，

以為化驗資料單上沒有“警示箭頭”， 就表示膽固醇水準正常。

事實上， 膽固醇指標不能“一刀切”。 與健康人相比， 血壓高， 有冠心病、糖尿病， 曾經中風的人， 相同的膽固醇指標所隱含的危險是不一樣的。 相信“標準數值”， 讓很多心血腦管高危人群誤以為自己膽固醇水準已經達標， 從而延誤或中斷治療， 錯失藥物治療的機會。

《中國成人血脂異常防治指南》將一個人未來十年發生心腦血管事件的危險程度， 用紅色、橙色、黃色和綠色來表示， 分別代表極高危、高危、中危、低危， 從而對不同危險程度的人進行分層管理。

我把它稱為“科學算命”。 一個人只要把年齡、性別、吸不吸煙、有沒有糖尿病、有沒有高血壓、膽固醇指標如何等六個要素集合在一起，

就可以在相應表格中發現自己處在什麼樣的顏色區。

用顏色提示風險有雙重意義既可以提高人們對自身未來風險的科學評估、提高預防意識， 還可以提醒人們用科學方法來化解風險六個風險因素中， 只有年齡和性別無法改變， 其他四個都可以變， 只要把膽固醇降下來， 把煙戒了， 把血糖、血壓控制好， 一個患者就有可能從生活在“危險顏色”中進入非常安全的“綠色地帶”。

總結：對於膽固醇， 我們不可以一刀切， 膽固醇有好的膽固醇， 也有壞的膽固醇， 我們要區分開， 才能真的預防心血管疾病所帶來的傷害。 (文章原載于《中外健康文摘》， 刊期：2012.8A， 作者：胡大一， 版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多資訊，

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