婦科疾病

多囊卵巢的診斷依據

(1)臨床表現

①發生于育齡婦女,22~31歲約占85%。

②月經稀發、月經過少、繼發性閉經約占60%, 無排卵月經、月經過多、過頻或功能性子宮出血者約占20%。

③多毛, 約占70%, 以上唇、兩臂、下肢為顯著, 乳周、下腹中線可有1至數根長毛。

④肥胖, 約占30%, 或只有體重增加, 而肥胖不明顯。

⑤不孕, 約占75%, 以原發性不孕較多見。

⑥婦科檢查, 約67%的病人可觸及一側或雙側卵巢。

(2)B超

B超見雙側卵巢均大於正常子宮的1/4以上, 內有多個囊性卵泡。

(3)激素測定

促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3, 有診斷意義, 雌酮水準往往超過雌二醇水準。 雄激素水準高, 而孕激素水準偏低。 促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。 約30%的病人催乳素也增高。

(4)腹腔鏡檢查

卵巢包膜增厚呈珍珠色, 表面不平者約占73%,

卵巢增大者約占80%, 卵巢包膜下有多個卵泡散在, 使卵巢表面稍突出者約占71%, 卵巢表面血管增多者約占64%。

(5)取卵巢組織活檢

發現包膜較正常增厚約2~5倍, 厚薄不均。 皮質下有發育至不同程度的卵泡, 直徑約2~6mm, 少數可達到甚至超過10mm, 卵泡內膜細胞增生及黃素化,

缺乏或偶見黃體或白體。