突發胸痛吃阿司匹林？醫生：千萬別！
黃小勇醫師：從醫療領域的角度看， 在網路上查閱疾病治療方式的方法是比較可笑的。 丹參滴丸的作用是什麼?降低心率、有一定的擴張冠狀動脈的作用。 這點它和速效救心丸的中藥製劑有些類似。 我們說隨身常備速效救心丸、硝酸甘油， 那是針對有明確冠心病病史的患者， 而不是胸痛患者， 不然可能起反作用， 給疾病治療帶來負擔。
只有一些有經驗的人才能分辨哪種胸痛是冠心病胸痛， 比如疼痛集中在胸前區、兩三分鐘內。 這時服用硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸能夠緊急降壓， 迅速把冠狀動脈血管給擴開，
最後， 不管是硝酸甘油、速效救心丸， 還是丹參滴丸， 在冠心病發作時都應該採用舌下含服的方式， 通過口腔黏膜吸收， 發揮作用更快。
問：網上還說突發胸痛， 吃阿司匹林也能救命， 是這樣麼?
黃小勇醫師：突發胸痛時服用阿司匹林其實是件很可怕的事。 為什麼?阿司匹林是什麼藥?抗凝藥、降低血液黏稠度的藥。 如果是預防血栓形成，
問：今年32歲， 平時也偶有胸痛的情況， 但是沒有正規地去醫院看過， 所以不知道自己的身體到底有無問題。 如果去醫院， 我該向醫生提供哪些資訊?
黃小勇醫師：這個問題很好， 對於胸痛， 患者提供的資訊越詳盡、越準確， 對醫生的判斷就越有幫助。 那麼到底具體該描述哪些資訊呢?主要有三方面：
1、疼痛的程度或狀態， 比如像刀割一樣的疼， 像撕裂一樣的疼， 像擰一樣的疼(即絞痛)， 像針紮一樣疼等等。
2、疼痛的部位。 是上胸痛、心口痛還是胸壁痛、後背痛?疼痛的部位不一樣，
3、疼痛的時間。 疼痛的時間也代表疾病的緩和急。 當然， 這並不是說疼的時間長就說明疾病程度重， 這在胸痛上反而可能是相反的。 比如心梗的實際發作時間只有大概3分鐘;主動脈夾層， 疼痛時間不長， 但疼痛很劇烈。
問：奶奶上周郊外晨練時突發心肌梗死， 搶救無效去世了， 請問您這樣的疾病平時應該如何預防?
黃小勇醫師：如果醫院明確診斷有冠心病和心梗病史， 患者最好就要隨身常備硝酸甘油或者速效救心丸， 關鍵時刻能救命。 平時還要控制好血糖、血脂和血液黏稠度， 通過良好的生活習慣和自身解壓， 預防冠心病和主動脈夾層。
問：主動脈夾層必須要手術麼，
黃小勇醫師：沒有。 一旦診斷是主動脈夾層， 就必須手術， 不過手術可以視情況而定是開胸還是微創。
發生主動脈夾層， 要立即通過CT血管造影把整個主動脈成像。 在清晰的成像下， 看夾層有沒有累及到升主動脈， 如果累及到了升主動脈， 我們叫A型夾層。 對於這類夾層， 以目前的醫療水準開胸手術不可避免， 我們醫院孫立忠教授創造的“孫氏手術”， 就是此類手術的經典代表。
如果成像發現不是A型夾層而是另一種夾層B型夾層， 就可以不用開大刀而用微創介入的方式處理， 通過小手指頭大小的創口， 把支架送到夾層處、把創口補上。
這兩種方式的目的都是封閉患者體內那個最早的破口，
問：主動脈夾層， 是不是手術後就治癒了， 還需要注意什麼麼?
黃小勇醫師：主動脈夾層， 無論A型還是B型， 治療都不是一勞永逸的。 因為手術只是封閉它原發的破裂口， 被封閉的破裂口是否能自己癒合、動脈遠端是否還有其他小破裂口都是未知數， 都需要後續防範。 因此對於主動脈夾層術後的患者， 我們會強調血壓和心率的管理， 提醒患者注意隨訪， 還會提醒患者去除生活上的不良習慣， 比如吸煙。 臨床觀察， 58%的主動脈夾層患者擁有20年的吸煙史。 還要控制血脂，
問：鎖骨正下方6釐米胸骨中縫按壓會痛， 深呼吸也會痛， 沒有其他症狀， 一般會是什麼原因導致?看什麼科比較對症呢?
黃小勇醫師：您的描述非常準確。 鎖骨下方6釐米， 靠近胸腔正中線， 建議先看胸外科。 可能和肋軟骨炎有關， 如果疼痛是在長期的勞作之後發作就更加貼合疾病了。 建議去醫院儘快確診。
問：動脈粥樣硬化、非鈣化斑塊、心臟前降、支血管中輕度狹窄。 這是我目前的情況， 想尋求您的幫助。
黃小勇醫師：好的。 我個人不建議微信看病， 但是您的問題我可以提一些建議， 那就是：肯定要就醫， 並且要拿到一個明確的影像或者造影診斷， 來判斷您的動脈病變程度， 從而確定治療方法。 心血管病的治療原則是“從生活調整開始、藥物治療起步，然後才是微創手術(支架)、開放手術(搭橋)”。如果您的情況，用藥物就能夠維持正常的生活狀態，那就不用手術了。 心血管病的治療原則是“從生活調整開始、藥物治療起步，然後才是微創手術(支架)、開放手術(搭橋)”。如果您的情況，用藥物就能夠維持正常的生活狀態，那就不用手術了。
