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膽囊炎的症狀及治療方法是什麼?

膽囊炎是日常生活中比較常見的疾病, 發病率極高, 因此受到了人們的高度重視。 那麼膽囊炎的症狀以及治療方法是什麼呢?其實它的症狀以及治療都是有急性和慢性之分的, 一定要進行針對性的治療, 才能快速恢復。

一、膽囊炎的症狀

1.急性膽囊炎

急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無結石性膽囊炎基本相同。

(1)症狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛, 多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作, 十分劇烈, 或呈現絞痛樣, 多發生在進食高脂食物後, 多發生在夜間;右上腹一般性疼痛, 見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時, 右上腹疼痛一般不劇烈, 多為持續性脹痛, 隨著膽囊炎症的進展, 疼痛亦可加重, 疼痛呈現放射性, 最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處, 乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。

②噁心、嘔吐 是最常見的症狀, 如噁心、嘔吐頑固或頻繁, 可造成脫水, 虛脫和電解質紊亂, 多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。 ③畏寒、寒戰、發熱 輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱, 熱度可達39℃以上, 並可出現譫語、譫妄等精神症狀。 ④黃疸 較少見, 如有黃疸一般程度較輕, 表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟, 造成了肝損害, 或炎症已侵犯膽總管。

(2)主要體征 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。 伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者, 於右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。 當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時, 則提示膽囊穿孔。 或有急性腹膜炎。 有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,

或炎症累及膽總管, 造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙, 可出現輕度黃疸。 如黃疸明顯加深, 則表示膽總管伴結石梗阻或併發膽總管炎的可能。 嚴重病例可出現周圍迴圈衰竭徵象。 血壓常偏低, 甚至可發生感染性休克, 此種情況尤易見於化膿壞疽型重症病例時。

2.慢性膽囊炎

(1)症狀 持續性右上腹鈍痛或不適感;有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物後症狀加重;病程長, 病情經過有急性發作和緩解相交替的特點, 急性發作時與急性膽囊炎症狀同, 緩解期有時可無任何症狀。

(2)體征 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛,

但無反跳痛;膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊;急性發作時右上腹可有肌緊張, 體溫正常或有低熱, 偶可出現黃疸。 膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點, 胸椎壓痛點在8~10胸椎旁, 右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。

二、膽囊炎的治療

1.一般治療

①積極預防和治療細菌感染及併發症, 注意飲食衛生, 防止膽道寄生蟲病的發生, 並積極治療腸蛔蟲症。 ②生活起居有節制, 注意勞逸結合、寒溫適宜, 保持樂觀情緒及大便通暢。 ③本病若有結石, 或經常發作, 可考慮手術治療。 ④應選用低脂肪餐, 以減少膽汁分泌, 減輕膽囊負擔。

2.藥物治療

(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射, 硝酸甘油舌下含化、呱替啶(度冷丁)等, 以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。 ②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症, 通常以氨苄西林(氨基苄青黴素)、克林黴素(氯林可黴素)和氨基醣甙類聯合應用, 或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。

抗生素的更換應根據血培養、手術時的膽汁培養和膽囊壁的細菌培養, 以及藥物敏感試驗的結果而定。 ③利膽藥物 50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用), 去氫膽酸片口服, 膽酸片口服。

(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。 ②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。 ③溶石療法 如系膽固醇結石引起者, 可用鵝去氧膽酸溶石治療。 文獻報導, 溶石有效率可達60%左右。 療程結束後仍需服維持量, 以防復發。

(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。 用於急慢性膽囊炎。 ②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽濕熱。 主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯, 肝膽濕熱未清等症。

3.外科手術治療

行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,併發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。

3.外科手術治療

行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,併發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。