動靜脈內瘺術後的護理措施是什麼？

動靜脈內瘺是目前臨床上到一中外科手術， 最主要的目的認為血液透析的治療， 做這項手術有很多禁忌， 首先， 如果預計患者存活時間比較短的話， 就沒必要做這樣的手術了， 另外如果患者血管狀態很不穩定， 或者心力衰竭沒有得到控制的話， 都是不可以做的， 那麼做這項手術之後要對患者如何護理呢？

動靜脈內瘺術後的護理：

1、手術後每日觀察傷口有無出血、發炎感染徵象， 傷口包紮不可過緊， 以防壓迫影響血流， 可以枕頭抬高減輕腫脹。

2、手術後二至三天無出血可開始做握球運動或照射非熱康譜加速成熟。

3、每日檢查瘺管是否有無靜脈震顫音（沙沙聲）， 若無則表示可能阻塞。

4、手術後患肢較一般瘺管腫脹， 以軟枕抬高促進血以回流。

5、手術後保持傷口清潔乾燥注意有無出血。

6、血管手術後若需拆線於手術後2周， 約4-6周後可使用。

7、患肢避免打針抽血、量血壓、提重勿及穿著太緊的衣服， 影響血液回流。

8、每日觀察瘺管有無紅、腫、熱、痛等感染情形。

9、平日保持瘺管的清潔， 上針前請先用肥皂清洗瘺管處

。 10、瘺管的手勿當枕頭以防壓迫阻塞。

11、透析結束後勿包紮太緊， 以免影響血流。

12、透析後當天穿刺傷口請勿弄濕，

隔日再去除紗布， 觀察針孔處有無滲血。 13、針孔出血時， 立刻壓住出血點以止血， 若出血不止盡速就醫。 14、若血管狹窄或阻塞， 宜早期接受血管擴張術或血管攝影， 甚至需重新開刀再造一新的瘺管。

成熟時間

內瘺成熟一般需3周～4周， 所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化一般前2周不能使用，

過早使用易導致損傷血管壁、血管纖維化， 管腔狹窄等併發症， 使用壽命縮短

術後3個月尚未成熟， 則認為內瘺手術失敗， 需考慮製作新的內瘺

穿刺方法

先瞭解內瘺方式、吻合的位置及血管的走向

動脈穿刺點一般在吻合口上5～6cm， 靜脈端應向心方向穿刺， 保持靜脈回流通暢。 穿刺兩點應相距不少於8～10cm。