中醫常識

胰腺炎的早期症狀

胰腺炎的早期症狀是什麼?胰腺炎根據病程胰腺炎可分為急性和慢性兩類。 急性胰腺炎是由於胰酶消化胰腺本身組織而引起的化學性炎症, 慢性胰腺炎是指胰腺的復發性的或持續性的炎性病變。 其發病原因與膽汁或十二指腸液反流入胰管或胰管梗阻。 其他如創傷和手術, 某些感染、藥物、高血鈣或高脂血症等, 也是胰腺炎誘發因素。

胰腺炎早期症狀臨床特點是突然發作的持續性的上腹部劇痛, 伴有發熱、噁心、嘔吐, 血清和尿澱粉酶活力升高, 嚴重者可發生腹膜炎和休克。 慢性胰腺炎表現為反復發作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的徵象,

可有腹痛、腹部包塊、黃疸、脂肪瀉、糖尿病等表現。

腹痛 最主要的症狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛, 上腹腰部呈束帶感, 常在飽餐或飲酒後發生, 伴有陣發加劇, 可因進食而增強, 可波及臍周或全腹。 常向左肩或兩側腰背部放射。 疼痛部位通常在中上腹部, 如胰頭炎症為主, 常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主, 常在中上腹部及左上腹。 疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。 有時單用嗎啡無效, 若合併膽管結石或膽道蛔蟲, 則有右上腹痛, 膽絞痛。

噁心嘔吐2/3的病人有此症狀, 發作頻繁, 早期為反射性, 內容為食物、膽汁。 晚期是由於麻痹性腸梗阻引起, 嘔吐物為糞樣。

如嘔吐蛔蟲者, 多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。 酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現, 膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。

發熱多為中度熱:38°~39℃之間, 一般3~5天后逐漸下降。 但重型者則可持續多日不降, 提示胰腺感染或膿腫形成, 並出現中毒症狀, 嚴重者可體溫不升。 合併膽管炎時可有寒戰、高熱。

手足抽搐為血鈣降低所致。 系進入腹腔的脂肪酶作用, 使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化, 分解為甘油和脂肪酸, 後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣, 因而血清鈣下降。

休克多見於急性出血壞死型胰腺炎, 由於腹腔、腹膜後大量滲液出血, 腸麻痹腸腔內積液, 嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。 另外吸收大量蛋白質分解產物,

導致中毒性休克的發生。 主要表現煩燥、冷汗、口渴, 四肢厥冷, 脈細, 呼吸淺快、血壓下降, 尿少。 嚴重者出現紫紺、呼吸困難, 譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到, 無尿、腎功衰竭等。