女性健康

防治絕經后骨質疏松癥

注意營養, 補足鈣量及加強鍛煉, 是防治絕經后骨質疏松癥的基本手段, 激親替代療法也具有持殊的效果, 須在醫生指導下進行。

此癥的主要臨床表現有:腰、背、四肢疼痛, 乏力, 嚴重者活動受限甚至臥床不起;易因輕微外傷后引起骨折, 可發現彌漫性骨壓痛;駝背或身材明顯縮短或發生壓縮性骨折。 生化指標中血清骨鈣蛋白(bgp)即骨鈣素由成骨細胞合成, 為骨形成的重要指標;血清堿性磷酸酶(akp), 由成骨細胞 或肝臟產生, 二者的活性不同, 在肝功能正常情況下, 可作為骨形成的指標;而尿鈣/肌酐(vca/cr)的比值,

為骨吸收的指標。 上述指標水平高于正常、低于正常或處于正常范圍, 分別反映骨重建周期的縮短、延長或接近正常。 絕經后骨質疏松癥是骨吸收超過骨形成。

營養因素在絕經后骨質疏松癥的發生上有附加作用, 對老年性骨質疏松癥的發生有一定的影響。

鈣缺乏原因是:

(1)鈣長期攝入不足。 國內、外營養調查材料表明, 膳食中的鈣量普遍低于標準量。 老年人的活動及食量減少, 鈣更加缺乏。

(2)吸收不良, 由于戶外活動及接受陽光少, 維生素d缺乏, 1, 25一(oh)2vds在腎臟中生成減少, 影響腸道對鈣的吸收。 此外, 老年人活動量減少, 使成骨細胞的 性降低, 而破骨細胞的活性相對增強, 骨吸收增多, 成為原發性骨質疏松的因素之一。

防治的主要措施有:

(1)攝入足夠量的鈣是防治骨質疏松的最基本方法。 為防止絕經后婦女的骨丟失, 需鈣量為1500毫克/日, 65歲以上的婦女還應增至2500毫克/日。 為了防止夜間禁食情況下骨丟失, 宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣 劑。

(2)激素替代療法。 最好選用天然、短效、口服的雌激素制劑。 如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇1—2毫克/日, 雌激素o。 625毫克/g, 當攝鈣量達1500毫克/g, 激素可減 半量。 國內常用的合成激素有尼爾雌醇, 為雌三醇衍生物, 口服2毫克/2周, 乙炔雌二醇0。 005毫克/日, 安宮黃體酮2毫 克/日, 隔日交替服用。

綜上所述, 注意營養, 補足鈣量及加強鍛煉, 是防治絕經后骨質疏松癥的基本手段, 激親替代療法也具有持殊的效果, 須在醫生指導下進行。