擴張性心肌病有救嗎

生活中， 有許多患有重病的人們， 會覺得自己看不到希望， 認為自己的病治不好， 沒有救了。 其實那只是因為你對自身疾病的盲目認知， 並不瞭解它的本質， 才導致的這些想法。 如有些人患有擴張性心肌病， 就覺得沒有希望， 治不好了， 那麼今天就給大家普及一下擴張性心肌病有救嗎。

擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發性心肌疾病。 本病的特徵為左或右心室或雙側心室擴大， 並伴有心室收縮功能減退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多見。 病情呈進行性加重， 死亡可發生於疾病的任何階段。

以中年人居多。 起病多緩慢， 有時可達10年以上。 症狀以充血性心力衰竭為主， 其中以氣短和水腫最為常見。 最初在勞動或勞累後氣短， 以後在輕度活動或休息時也有氣短， 或有夜間陣發性呼吸困難。 患者常感乏力。

體檢見心率加速， 心尖搏動向左下移位，

可有抬舉性搏動， 心濁音界向左擴大， 常可聽得第三音或第四音， 心率快時呈奔馬律。 由於心腔擴大， 可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音， 此種雜音在心功能改善後減輕。 晚期病例血壓降低， 脈壓小， 出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。 交替脈的出現提示左心衰竭。 脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有囉音。 右心衰竭時肝臟腫大， 水腫的出現從下肢開始， 晚期可有胸、腹腔積液， 出現各種心律失常， 高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征， 成為致死原因之一。 此外， 尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。

臨床常用的治療方法

1.治療原則

（1）保持正常休息， 必要時使用鎮靜劑，

心衰時低鹽飲食；

（2）防治心律失常和心功能不全；

（3）有栓塞史者作抗凝治療；

（4）有多量胸腔積液者， 作胸腔穿刺抽液；

（5）嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植， 可以行心臟再同步治療（CRT）；

（6）對症、支持治療；

2.心衰治療

（1）必須十分強調休息及避免勞累， 如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，

宜長期休息， 以免病情惡化。

（2）有心力衰竭者採用強心藥、利尿藥和擴血管藥。 由於心肌損壞較廣泛， 洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球濾過時， 氫氯噻嗪可能失效。 此時， 需用襻利尿藥， 如呋塞米。 擴血管藥， 如血管緊張素轉換酶抑制劑。 用時須從小劑量開始， 注意避免低血壓。 心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。

（3）有心律失常， 尤其有症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療， 對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。

（4）對預防栓塞性併發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

（5）對長期心力衰竭， 內科治療無效者應考慮心臟移植， 術後積極控制感染， 改善免疫抑制， 糾正排斥， 1年後生存率可達85%以上。