病毒性心肌炎診斷標準，主要看臨床表現

大家對於病毒性心肌炎這種疾病並不陌生， 無論兒童還是中老年人都會有可能患上此病， 近些年來隨著心肌炎發病率不斷上升， 專家說得了病毒性心肌炎要及時採取正確的方式進行治療， 如果拖延治療時間， 或是治療效果不好， 就會誘發心肌炎併發症的發生， 給患者的健康帶來很大的危害， 那麼， 病毒性心肌炎有什麼症狀呢?

一、臨床診斷依據

1.心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

2.心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。

3.心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（I、II、aVF、V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化， 竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯， 完全性右或左束支阻滯， 成聯律、多形、多源、成對或並行性早搏， 非房室結及房室折返引起的異位性心動過速， 低電壓（新生兒除外）及異常Q波。

4.CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。

二、病原學診斷依據

1.確診指標：自患兒心內膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查， 發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起：①分離到病毒。 ②用病毒核酸探針查到病毒核酸。 ③特異性病毒抗體陽性。

2.參考依據：有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起：①自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，

三、確診依據

1.具備臨床診斷依據2項， 可臨床診斷為心肌炎。 發病同時或發病前1~3周有病毒感染的證據支援診斷。

2.同時具備病原學確診依據之一， 可確診為病毒性心肌炎， 具備病原學參考依據之一， 可臨床診斷為病毒性心肌炎。

3.凡不具備確診依據， 應給予必要的治療或隨診， 根據病情變化， 確診或除外心肌炎。

4.應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進症、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生症、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。