脊柱結核的治療方法

現代醫療科學的發展， 其實的患上脊柱結核， 也沒必要方寸大亂， 先和小編一起認識一下吧。

一、一般診療原則

1、一般治療同骨關節結核。

2、手術治療詳見下述。

二、後路脊柱融合術

1、適應證

（1）椎體病變已靜止但脊柱不穩定。

（2）前路植骨失敗或不堅固。

（3）病灶清除術時未作前路植骨並有脊柱不穩定。

2、術前準備

（1）按矯形外科一般手術前常規處理。

（2）手術前行脊柱X線攝片定位， 以決定融合椎體之部位。

（3）備血。

3、注意點

（1）應準確定位。 融合的範圍必須包括病椎上、下各1～2節正常脊椎， 若作橫突間融合應包括適當數量的橫突。

（2）植骨材料可取自體髂骨或用同種異體骨。

（3）脊柱後凸畸形一般無須矯正， 但對嚴重後凸畸形可將隆起棘突切除。

4、術後處理

（1）臥硬板床或上石膏背心3～6個月， 經X線攝片證明植骨已融合時方可逐漸離床活動， 用石膏背心或頭頸胸石膏固定者可早期下床活動。

（2）繼續抗結核治療6～12個月（應注意藥物的毒性反應）。

（3）每月複查血沉1次， 以後酌情延至3個月1次。

（4）手術後每3個月隨訪1次， 並攝X線片對比觀察， 1年後每半年複查1次（包括攝片）。

三、病灶清除術

1、頸椎病灶清除術

（1）寰椎及樞椎齒狀突結核可採用經口腔途徑。

（2）頸2～7結核一般應採用頸前路途徑。 可作胸鎖乳突肌前緣切口或橫切口， 在該肌和頸動脈鞘與甲狀腺、氣管和食道之間進入椎體側前方，

顯露病灶並穿刺證實後， 用刮匙刮除病灶， 反復沖洗後根據骨缺損情況決定是否植骨融合。 注意勿損傷喉返神經、喉上神經、甲狀腺上動脈、食管和氣管。 術後注意觀察呼吸， 24～48h拔除引流條。

2、胸椎病灶清除術

（1）肋骨橫突切除病灶清除術：適用於全部胸椎椎體結核。 手術應在氣管內插管全身麻醉下經胸椎後路旁正中切口， 顯露橫突和後段肋骨並將其切除， 結紮肋間動脈， 推開增厚胸膜後到達椎體側方即到達病灶。 病灶清除後可利用切除的肋骨行前路植骨。 術中胸膜破裂應當即縫合， 並於術終作胸腔穿刺吸出氣體， 必要時應行胸膜閉式引流。

（2）經胸腔病灶清除術：適用於胸3～11椎體結核。

3、胸腰椎病灶清除術

適用於胸11～12， ：及腰：椎體結核。

一般採用氣管內插管全身麻醉。 體位側臥呈60°， 作胸腰聯合切口（類似腎切口）， 必要時切除第11、12肋骨， 切斷膈肌附著部， 將腎推向前方， 顯示椎旁膿腫， 結紮腰動脈進入病灶， 徹底清除病灶後如椎體破壞嚴重， 可行椎體間植骨。

4、腰椎病灶清除術

適用腰3～5和骶1椎體結核。 硬膜外或全身麻醉後於仰臥位經倒八字形切口。 切開腹壁至腹膜外， 推開腹膜可顯露椎體前方和膿腫， 如對側有病灶可在對側再作切口。

男人由於工作壓力和生活壓力等原因， 健康容易受到威脅， 平時一定要多檢查自測， 小心真的患上脊柱結核， 給自己生活帶來嚴重影響和後果， 所以說， 認真工作沒有錯， 但是不會照顧自己就是你的錯