尿酸高會帶來哪些問題

● 北京清華長庚醫院腎臟內科主任 李月紅 ●王 煒

很多人在體檢後發現自己的尿酸水準高， 因為沒有任何症狀， 就沒把它當回事。 如果診斷為高尿酸血症， 不治療也不控制生活方式， 長此以往， 會有很多問題找上門。

1.關節：大量尿酸結晶沉積關節腔內， 可誘發痛風性關節炎。 患者往往在深夜突然出現關節疼痛， 呈撕裂樣、刀割樣疼痛， 嚴重時影響走路， 伴關節紅腫， 局 部皮膚溫度升高。 首次發作以第一蹠趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節）最常見， 占90%左右， 踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累。 如果尿酸控制不 好，

痛風反復發作， 大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內， 會形成痛風石， 造成關節骨質破壞、畸形。

2.腎臟：尿酸結晶沉積於腎臟， 可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石症。 大量尿酸結晶沉積在腎小管等處， 造成急性尿路梗阻， 會突然出現少尿、無尿、急性腎 功能衰竭等症狀， 這是急性尿酸性腎病。 患高尿酸血症10~20年的患者， 由於結晶長期沉積於腎間質， 導致慢性間質性腎炎， 可出現夜尿增多、尿比重下降、輕 到中度蛋白尿， 也就是慢性尿酸性腎病的表現。 上述腎臟病變長期發展， 終將導致慢性腎功能不全。 高尿酸血症使終末期腎病風險增加4~9倍。

3.心腦血管和胰腺：高尿酸血症之所以被稱為“第四高”， 是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣，

會導致全身多器官、組織損害。 尿酸鹽結晶會損傷胰島 細胞， 還會降低機體對胰島素的敏感性， 導致2型糖尿病發病風險升高。 高尿酸還會刺激、損傷血管壁， 增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。 大量研究證據表明， 高尿酸 血症是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素。 普通人群中， 血尿酸水準每增加60微摩爾/升， 新發糖尿病的 風險增加17%、高血壓發病的相對危險增加13%、冠心病死亡的風險增加12%。

建議高尿酸血症的高危人群（男性、肥胖者、高嘌呤飲食習慣、有家族史等）要重視尿酸的檢查和控制。 生活方式的調整包括：1.選擇低嘌呤食物（如主食、 新鮮果蔬）， 避免食用高嘌呤食物（如動物內臟、濃湯、肉湯、海鮮等），

避免飲酒。 2.堅持適量有氧運動， 如健步走、慢跑， 每週5次以上。 3.糖尿病、高血 壓、冠心病、高脂血症等代謝相關性疾病與高尿酸血症的發生相關， 使體重達標可有效預防上述疾病的發生。 4.每天飲水2~3升， 增加尿酸排泄， 最好選擇白開 水， 不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料。 生活方式干預後如控制不佳， 可用藥輔助治療， 如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等， 有效的降尿酸藥物治療可以縮小痛風石， 建 議尿酸達標後， 以最小劑量服用， 定期監測， 才能有效預防高尿酸血症全身併發症的發生。 ▲（本報記者張傑采寫）