胰腺尾部腫塊

人體許多 人體器官都會生惡變腫瘤， 胰腺都不列外。 胰腺是身體的關鍵人體器官， 有代謝胰液促進消化， 及其繁雜的內分泌作用。 胰腺惡變腫瘤除開普遍的胰腺癌外， 也要想起胰腺(神經)內分泌腫瘤的可能。 胰腺尾端硬塊務必引起重視。

胰腺癌絕大部分始于胰腺外分泌腺的軟管系統， 胰腺癌的惡變度提高， 除發覺胰腺腫塊之外， 臨床醫學可出現厭食、削瘦、上腹或腰背部疼痛、皮膚變黃等主要表現， 化驗血CA199經常顯著上升。

胰腺內分泌腫瘤， 始于胰腺的內分泌體細胞(胰島細胞)， 包含胃泌素瘤、胰島素瘤、胰高糖高熱量素瘤、VIP瘤等， 相對生長激素造成的病癥非常明顯， 也一些胰腺內分泌腫瘤歸屬于無多功能性的腫瘤。 胰腺內分泌腫瘤， 除胰島素瘤外， 多見惡變， 其預后與胰腺癌對比相對性好些一些。 胰腺內分泌腫瘤檢驗CA199一般不高。

胰腺癌早期一般沒有顯著的病癥，

1、上腹不適感及隱隱作痛是胰腺癌最普遍的先發病癥。 腫瘤常致胰管或膽總管梗塞， 雖然并未造成黃疸， 但膽液代謝不暢， 膽管內工作壓力上升， 膽總管及膽襄均有不一樣水平的擴大， 患者可覺腹部不適感及隱隱作痛。 過去注重胰頭癌的典型癥狀是無痛性黃疸， 事實上無痛性黃疸做為先發病癥僅出現10%～30%的患者。 腹痛在胰頭癌病人還是很普遍的病癥。 對于胰體尾端癌， 腹痛發病率高些， 且可因為侵及腹腔神經叢而呈明顯的上腹部疼痛和腰背部疼痛。 這類病癥的出現， 常提醒變病已進到末期。

2、阻塞性黃疸是胰頭癌的主要表現。 腫瘤位置若挨近壺腹周邊， 黃疸可較早出現。 黃疽常呈持續且特發性加重。 排便顏色變淺， 乃至呈陶土色。 皮扶黃染呈深棕色或銅色， 有皮膚瘙癢癥。

3、胰頭癌除致阻塞性黃疸外， 亦常致膽囊腫大， 可在右上腹清晰捫及。 阻塞性黃疸伴膽囊腫大常提醒壺腹周邊腫瘤的可能。

4、約90%病人有快速而明顯發展趨勢的體重下降，

5、困乏與食欲不佳頗為普遍， 還行伴隨腹瀉便秘、腹脹、惡心想吐等消化道病癥。 一部分病案可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿病。

6、因為癌瘤破潰或感染， 也可以因繼發性膽總管感染而出現發熱。

7、一部分胰腺體、尾端癌瘤由此可見身體靜脈的血栓性靜脈炎，

8、全身體格檢查除發覺黃疸外， 會有上腹部壓痛。 末期可于上腹碰觸包塊狀、質硬之硬塊。 如黃疸伴隨膽囊腫大， 則為胰頭癌的重要環節。 因為膽汁淤積癥， 常可捫及肝臟腫大。 如癌瘤被壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時， 可捫及脾臟腫大。

9、末期病案可出現肝腹水， 并可在左頸部上或十二指腸前陷凹捫及硬實及腫脹的遷移淋巴結節。

多功能性的胰腺內分泌腫瘤， 有特異的生長激素綜合癥主要表現， 因而確診并不會太難;無作用的胰腺神經內分泌腫瘤， 通常依靠病理診斷。 當患者做CT或MRI發覺胰腺上面長東西， 檢驗腫瘤標識物CA199又不高時， 要想起胰腺神經內分泌腫瘤的可能，