中醫方劑

怎麼治老年皮膚瘙癢症

李某, 男, 76歲。 主訴皮膚瘙癢反復發作逾5年, 入冬為甚, 曾行中西藥治療, 療效甚微。 半月前泡洗溫泉水後, 瘙癢加劇。 現周身皮膚瘙癢, 以背部、四肢為著, 陣發性發作, 夜間尤甚;皮膚於燥, 血痕累累, 間有皮膚肥厚及色素沉著;神疲乏力, 面色不澤, 夜不能寐, 口幹、便結;舌質淡, 苔薄白, 脈沉細;既往無糖尿病等顯要病史。

西醫診斷:老年皮膚瘙癢症。

中醫診斷:風瘙癢(氣虛血瘀)。

治當補氣活血, 散風止癢。 方用補陽還五湯化裁。 組方:黃芪50克, 當歸、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤各15克, 赤芍、地龍、桃仁、川芎各10克, 制首烏18克, 蟬蛻10克。

7劑, 1天1劑, 水煎服。 7劑後瘙癢明顯減輕, 精神好轉, 夜寐轉安。 守上方黃芪加至60克, 加炒白術12克, 續進10劑, 服法同前。 10劑後肌膚較前明顯潤澤, 色素、抓痕減少, 皮膚僅偶感輕度瘙癢。 效不更方, 再進15劑鞏固療效, 並囑其少食辛辣食物, 忌用熱水燙洗和偏鹼性肥皂。 隨訪至今, 未復發。

分析:老年皮膚瘙癢症乃老年人的常見多發病, 其原因不一。 該病病程纏綿, 反復發作, 並常因患者的不當處置而使病情加重。 中醫認為“諸癢為虛”, 老年患者往往體虛而陽氣不足, 氣血虧虛, 以至衛外失固, 血行凝澀, 營衛不暢, 化燥生風, 肌膚失常而致瘙癢, 屬“癢風”、“諸癢”、“風瘙癢”之範疇。 方中重用黃芪補益元氣, 氣旺血行以治本;佐以當歸、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、制首烏養血活血,

滋陰潤膚;白蒺藜活血祛風行氣, 而制首烏與白蒺藜又互為對藥, 能補肝腎、益精血;地膚子清熱利濕, 蟬蛻疏風止癢, 夜交藤解毒安神, 地龍通經、引藥周行全身以行藥力。 諸藥配伍, 補氣而不壅邪, 祛瘀而不傷正, 使氣血通達, 肌膚得養, 藥對其證, 故而獲效。