中醫方劑

哪些中藥不宜與抗生素合用

抗生素屬於應用比較廣泛的藥物之一, 它與中藥合用時有很多講究, 使用不當的話, 會出現配伍禁忌, 導致藥源性疾病, 引起不良後果。

鞣質

含有鞣質的中藥不宜與很多種抗生素同服, 如羥氨苄青黴素、紅黴素、氯黴素、林可黴素。 因為鞣質是一種複雜的多元酚化合物, 分子中的某些成分與酶類及菌類結合後, 會改變酶類和菌類的性質。 所以, 含有鞣質的中藥與紅黴素、氯黴素等抗生素同服, 會生成鹽酸沉澱物, 使藥物難以吸收, 影響療效。

含有鞣質的中藥:地榆、石榴皮、山楂、烏梅、兒茶、金纓子、五倍子、大黃、訶子、虎杖、仙鶴草等。

鈣質

含鈣的中藥不宜與氨基糖苷類抗生素同服, 如慶大黴素、妥布黴素、奈替米星等。 氨基糖苷類抗生素與鈣離子結合後, 會增加氨基糖苷類藥的神經毒性。 此外, 中藥川烏、草烏、附子, 中成藥小活絡丹、三七片、元胡止痛片等與鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等藥物合用時, 也可能增強對聽神經的毒性, 導致耳鳴、耳聾。

含鈣的中藥:龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞。

金屬離子

含金屬離子的中藥及其製劑不宜與諾氟沙星合用。 牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏等配伍而成, 內含金屬離子, 與諾氟沙星同服, 會形成鈣絡合物, 使藥物的溶解度下降, 腸道難以吸收, 降低療效。 所以, 兩者不宜同服, 必要時可間隔2~3小時後分服。

含金屬離子的中藥:牛黃解毒片。

有機酸

含有機酸的中藥及其製劑不宜與磺胺類藥物和大環內酯類抗生素(如紅黴素)合用。 含有機酸的中藥如與磺胺類藥物配伍, 會使尿液酸化, 降低磺胺類藥的藥效。 也不能與紅黴素配伍, 紅黴素在酸性環境中不穩定, 當pH《4時, 紅黴素完全分解失效。

含有機酸的中藥:烏梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女貞子、保和丸等。

穿心蓮

含有穿心蓮的中藥不宜與螺旋黴素合用。 穿心蓮近幾年在抗感染疾病中應用較多, 它能通過促進白細胞吞噬功能而起到抗感染的作用。 但穿心蓮不能與螺旋黴素同用, 因為合用會抑制穿心蓮促白細胞吞噬的功能, 抑制藥物療效。

代表藥:穿心蓮