髂骨被取了還能長嗎

生活當中我們經常會遇到各種各樣的骨折問題， 也許骨折在大多數人看來其實並不嚴重， 實際上有很多骨折的患者， 需要通過骨骼的切除， 才能達到恢復的效果， 髂骨被取走了後是不會再次增長， 只會導致部分傷口癒合， 癒合成和原來差不多的形態， 但是可以通過先進的手術把局部進行修復。

髂骨翼骨折可單獨發生， 或合併骨盆環骨折、髖臼骨折。 髂骨翼外形類似碗狀， 髂窩骨皮質較薄弱， 到髂脊處由於肌肉的附著而逐漸增厚。 髂窩向後內側延伸， 與骶骨形成骶髂關節。

骶髂關節的前方為弓狀線， 即為真假骨盆分界線。 研究表明， 髂骨最薄處約 2-3 cm， 而最厚處可達 6-8 cm。 瞭解骨盆的解剖， 明確針道方向， 對於骨盆損傷外固定針的安全置入至關重要。

基於髂脊及髂骨後方骨皮質較厚， 提出了一種新的髂骨翼螺釘置入方法。 文章于最近發表於 J Orthop Trauma 上。

手術步驟：

1. 沿髂脊切開皮膚及皮下組織， 剝離髂骨內側面的腹外斜肌及外側面的闊筋膜張肌和臀中肌。 術中視骨折情況需要， 可繼續從內側向下暴露至骶髂關節和弓狀線。

2. 直視下， 視術中情況， 選用骨盆點狀復位器、下肢牽引、Shanz 針等方法復位髂骨骨折。

3. 待骨折復位良好後。 「從前向後」或「從外向內」置入數枚「切割釘」

1. A：「從前向後」置入「切割螺釘」；B：「從外向內」置入「切割螺釘」；C：採用 Cobb 剝離器「阻擋」鑽頭， 使其第二次鑽入骨皮質

「切割釘」置入要點：

因為「切割釘」置入的過程中需經「鑽入 - 鑽出 - 鑽入」的過程， 且在第二次鑽入時鑽頭與髂骨翼呈銳角。

可採用 Cobb 剝離器或其他器械， 適當「阻擋」鑽頭， 以輔助其進入骨皮質。

作者在 2005 年 8 月至 2011 年 5 月期間， 共採用「切割螺釘」技術治療 20 例髂骨翼骨折的患者。 其中 3 例單純的髂骨翼骨折， 僅使用「切割螺釘」固定。 20 例中的 17 例患者骨折獲得解剖復位。

「切割螺釘」技術治療一例髖臼前柱合併髂骨翼骨折的患者。

其中有 2 例患者出現手術併發症。 一例患者因螺釘尖部壓迫坐骨神經， 在術後出現患肢足下垂。 術後 5 天更換螺釘長度， 隨訪 3 個月， 患肢足背伸功能逐漸恢復。 另一例出現深部組織感染， 於清創後恢復正常。

「切割螺釘」可以穿過 3-4 層骨皮質， 且其兩端位於骨密度良好的位置， 較普通方法置入的螺釘能提供更好生物力學穩定性。