中醫方劑

腦出血常用藥:安宮牛黃丸

 

重症腦出血是血管破裂出血壓迫腦組織, 最終導致腦疝形成, 病死率高。 中醫認為腦出血為中風竅閉, 安宮牛黃丸治療該病有悠久的歷史。 銅鼓縣人民醫院採用安宮牛黃丸對25例重症腦出血患者進行治療, 取得良好的療效。
1、病例選擇:
選取經臨床及CT確診為重症腦出血患者48例, 將患者隨機分為兩組:安宮牛黃丸對照組25例(男17例, 女8例);常規組23例(男14例, 女9例)。 48例患者發病年齡:40-49歲4例, 50-59歲14例, 60-69歲21例, 70歲以上9例。 48例起病前均有高血壓病史, 最短1年, 最長25年。 發病時平均血壓185/120mmHg。 48例患者均在起病2d內行頭顱CT檢查, 證實為腦出血,

且都深度昏迷。 出血的部位及血腫大小的比較差異無顯著性, 具有可比性。
2、治療方法:
對照組:應用安宮牛黃丸, 在起病的1-2d內開始服用, 每次1丸, 每日1次, 鼻飼給藥, 連用5d。 西藥治療按腦出血急性期酌情處理, 給予20%甘露醇脫水, 每6-8小時予1次;口服或鼻飼心痛定, 控制血壓在150-160/90-l00mmHg。 應用肌苷、輔酶A、胞二磷膽鹼等神經營養藥物, 常規使用抗生素防治肺部感染及其他併發症, 隨時糾正水、電解質平衡及酸堿失調。 常規組:其治療方法除無服用安宮牛黃丸外, 其餘與治療組相同。
3、結果:
對照組總有效率80.0%, 死亡5例, 占20.00%,常規組總有效率47.8%, 死亡12例, 占52.2%;對照組基本治癒及顯著好轉之和共15例, 常規組為6例, 兩組比較差異有顯著性(P
4、討論:
安宮牛黃丸能解熱止痙,
對中樞的調節作用, 既有興奮作用又有明顯的抑制作用, 對生命中樞有一定的保護作用。 能降低體溫, 防止或減少驚厥, 減少氣管內分泌物, 從而減輕腦水腫及腦細胞的損害, 促進大腦功能恢復。 對細菌、病毒有抑制和滅活作用。 減輕細菌內毒素對腦細胞的損害;調節中樞神經介質乙酞膽鹼和兒茶酚胺的活性, 從而恢復腦幹網狀結構上行啟動功能, 從面達到開竅復蘇功能。
本研究結果表明, 患者6周內症狀恢復的程度, 對照組優於常規組;治癒率與病死率比較, 對照組也優於常規組。 提示安宮牛黃丸在治療重症腦出血方面有一定價值, 值得推廣應用。