女性健康

異位妊娠最常見的部位是什麼?

異位妊娠也稱宮外孕, 它的發生多是由於女性輸卵管的周圍出現了炎症導致的, 因此女性異位妊娠的最常見部位就是輸卵管, 同時它對於女性的傷害也是最大的, 如果治療不當或者治療不及時, 很有可能讓女性出現不孕症的狀況, 因此女性朋友們對於異位妊娠一定不要掉以輕心!

輸卵管妊娠

是婦產科常見急腹症之一, 其流產或破裂時, 可致腹腔內大出血, 如診治延誤, 可危及孕婦生命。 其發病部位以輸卵管壺腹部最多見, 約占60%左右, 其次為輸卵管峽部和傘部, 輸卵管間質部妊娠較少見。

剖宮產瘢痕妊娠

受精卵種植在子宮前壁峽部、既往剖宮產的瘢痕處且在此處生長發育者稱為剖宮產瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy, CSP), 是一種特殊類型的異位妊娠, 過去有人稱之為子宮峽部妊娠或子宮肌壁間妊娠, 近年來發病率明顯上升。 其發病原因不清, 推測與剖宮產後子宮下段內膜 癒合缺陷有關, 妊娠囊深深種植在剖宮產瘢痕部位, 妊娠早期即可發生子宮破裂或大出血, 妊娠晚期胎盤植入明顯增加, 處理不及時會危及孕產婦生命。

其B超診斷 標準為:宮腔內未見妊娠囊, 宮頸管內無妊娠囊, 妊娠囊生長在子宮峽部前壁, 膀胱和妊娠囊之間肌壁薄弱。 根據妊娠囊與子宮肌層的關係, CSP可分為兩種類 型, 一種是妊娠囊種植在剖宮產切口瘢痕處, 整體向宮腔內生長, 這種類型可繼續妊娠至中期或晚期, 甚至足月分娩, 但發生胎盤植入及嚴重大出血等併發症的可能 性極大;另一種是妊娠囊完全種植在瘢痕缺損處,

向膀胱及腹腔生長, 孕早期即發生出血甚至子宮破裂, 危險性亦極大, 文獻報導多為這種類型。 診斷時應與宮頸妊 娠、子宮峽部妊娠、宮內孕流產、滋養葉疾患等鑒別。 處理原則應個體化, 以搶救患者生命、保留生育功能、減少合併症為原則, 應視具體情況而定, 治療方法包 括:子宮動脈栓塞後清宮、B超引導下清宮及氨甲喋呤藥物保守治療、腹腔鏡或開腹子宮局部切開病灶清除及修補術、子宮切除術等。