心肌梗塞的治療方法

心肌梗塞的治療方法有很多， 不過雖然目前市場上面關于心肌梗塞的治療方法是多種多樣， 但是一般的常規治療對于心肌梗塞的治療是沒有什么效果的， 所以很多人在患有心肌梗塞之后， 一般會慢慢地尋找一些適合自己的治療方法的。 心肌梗塞是我們常見的一種疾病， 而且對于一般患有心肌梗塞的人來說， 心肌梗塞所帶來的痛苦是非常大的。

心肌梗塞這種疾病對于人體的危害性是很大的， 這點患有心肌梗塞的人一般都是知道的。 而且患有心肌梗塞的人在心肌梗塞發作的時候， 身體所表現出來的痛苦是非常大的， 或者說是極大的。 那么， 針對這個情況， 下面就來說說心肌梗塞的治療方法。

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛， 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，

伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化， 可并發心律失常、休克或心力衰竭， 常可危及生命。 本病在歐美最常見， 美國每年約有150萬人發生心肌梗死。 中國近年來呈明顯上升趨勢， 每年新發至少50萬， 現患至少200萬。

治療

心肌梗死發病突然， 應及早發現， 及早治療， 并加強入院前處理。 治療原則為挽救瀕死的心肌， 縮小梗死面積， 保護心臟功能， 及時處理各種并發癥。

1.監護和一般治療

無并發癥者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護， 觀察心率、心律變化及血壓和呼吸， 低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。 低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。 無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。

一般可在2周內出院。 有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

2.鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑， 也可用杜冷丁。 煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

3.調整血容量

入院后盡快建立靜脈通道， 前3天緩慢補液， 注意出入量平衡。

4.再灌注治療,縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。 在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈， 恢復血流， 可縮小心肌梗死面積， 減少死亡。 越早使冠狀動脈再通， 患者獲益越大。 “時間就是心肌， 時間就是生命”。 因此， 對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷， 并盡快做出再灌注治療的策略。

(1)直接冠狀動脈介入治療(PCI)

在有急診PCI條件的醫院， 在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下， 對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療， 球囊擴張使冠狀動脈再通， 必要時置入支架。 急性期只對梗死相關動脈進行處理。 對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。 因此， 急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

(2)溶栓治療

如無急診PCT治療條件， 或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時， 若患者無溶栓治療禁忌證， 對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。 常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等， 靜脈注射給藥。

溶栓治療的主要并發癥是出血， 最嚴重的是腦出血。 溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

5.藥物治療

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。 所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林， 置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年， 未置入支架患者可服用一月。 應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。 對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。 對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)， 對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。 對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，

而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下， 可給予維拉帕米或地爾硫卓。 所有患者均應給與他汀類藥物。

我們的全國上下一般很多人都是正在患有或者曾經患有心肌梗塞的人， 而且心肌梗塞的危害一般是很大的， 也是很多人所忌憚的地方。 另外， 對于心肌梗塞的治療方法也是有很多的， 這點在上面的文章介紹中就可以看出來的。 有了心肌梗塞的治療方法， 這對于患者以后的疾病治療還是有好處的。