前叉受傷重建 這些誤區要避免
前段時間“歐洲杯”， 無數球迷關注賽事。 有些球迷不忘在看球的空檔到足球場上去踢上幾腳， 重溫一下綠茵夢。 專家提醒， 在足球、籃球等激烈運動中， 前交叉韌帶損傷總是難以避免。 暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心李劼若主任指出， 前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶（簡稱前叉）損傷的成熟術式， 成功案例比比皆是。 但部分患者認為反正能走能跑， 遲點做手術不要緊， 拖了許久才來做手術， 結果增大手術的難度和延誤了術后恢復速度；還有部分患者則以為只要做了手術， 就能輕松恢復到術前狀態，
案例1：
術前打了不該打的石膏， 讓膝關節僵硬了
35歲的張先生是籃球愛好者， 一次在籃球場上不慎摔倒， 膝關節馬上腫痛厲害， 隨之到附近醫院就診。 接診醫生安排做了磁共振， 并且用了長腿石膏固定、制動， 讓膝關節保持在伸直位置。
過了一周后， 張先生轉到暨大附一院就診， 李劼若檢查、閱片發現， 前交叉韌帶斷裂明確， 并且伴有半月板損傷。
查體中， 李劼若發現了新問題， 張先生由于石膏固定了膝關節一周多， 膝關節已經固定在伸直位了， 動彈不了， 這是影響手術過程和康復過程的。 李劼若幫張先生拆了石膏， 通過手法和鍛煉調整了數天， 盡量恢復膝關節屈伸的活動范圍，
麻醉后， 李劼若發現張先生膝關節的活動度低， 還是有黏連、僵硬的表現， 只能先給予手法松解， 恢復其關節活動度， 再進行常規的前叉重建和半月板修復。
避“坑”指南：
明確的前叉斷裂損傷， 術前不要石膏固定
李劼若表示， 明確的前叉斷裂/損傷的， 術前不要石膏固定， 原因很簡單：即使石膏固定， 斷了的韌帶也是長不回去了， 這和骨頭斷了固定能長上是完全不一樣的， 是由韌帶的組織結構（斷了麻花樣散開斷端對不上）、韌帶中間血供少、關節腔內比鄰的組織的特點決定， 而且這已經被大量臨床、實驗事實證實。
石膏固定不僅沒用， 還會導致像張先生這樣的關節僵硬、黏連，
案例2：
能走能跑就拖著， 關節增生嚴重了
43歲的何先生是運動愛好者， 由于踢球時外傷， 明確是前交叉韌帶斷裂有兩三年了。 醫生早就建議何先生進行手術治療， 由于工作繁忙， 加上自覺能走能跑， 不影響日常生活， 于是一拖再拖。
最近， 何先生感覺膝關節上下樓梯時也出現不適， 下定決心抽時間進行手術治療。 術中， 李劼若看到， 前交叉韌帶早就消失得無影無蹤， 且由于長期的慢性不穩定， 半月板也有比較嚴重的撕裂（不穩導致磨損），
李劼若表示， 前叉斷裂后能正常走路、跑步， 靠的是肌肉的收縮， 肌肉才是我們的“動力來源”。 但膝關節穩定性受到影響， 關節屈伸、旋轉時失去平衡， 晃來晃去， 一段時間后， 受傷的往往是半月板和軟骨。 這時候會出現膝關節痛、活動范圍受限甚至突然間“卡”住動不了的感覺， 這時候往往意味著傷得就不輕了， 就是做手術修復也比早期受傷時修復要難。
避“坑”指南：
該手術時及時手術， 千萬不要拖
李劼若介紹， 前叉斷了是能走能跑的，
案例3：
做完前叉重建就“躺平”， 復診需再次手術
正在讀大三的小王， 在兩年前因運動外傷致前交叉韌帶斷裂， 受傷后及時手術， 術后一兩個月恢復理想， 便無按照醫囑進行康復鍛煉和定期復診。 近兩個多月來， 小王覺得上下樓梯、跑步起步和轉彎時膝蓋使不上力， 有時還會痛上幾天， 覺得不太對勁， 才到了醫院就診。
李劼若接診了小王同學， 查體發現膝關節不穩很明顯， 復查了X片和磁共振， 發現重建的前叉韌帶已經松弛、失效，
小王接受了前叉韌帶翻修術。 李劼若反復提醒小王， 不能自己感覺沒什么不適就不遵囑進行康復鍛煉、不復診， 這樣術后就“躺平”可能使很多隱患不能及時發現。
避“坑”指南：
術后一定要在專業指導下科學康復
李劼若介紹， 前叉重建術后， 需要科學、循序漸進、個性化的康復， 這個過程一般耗時為9個月到1年。 術后“躺平”， 認為不痛、活動不影響就不好好康復的話， 萎縮的肌肉難以長起來， 即使韌帶長得不錯， 關節功能也可能大打折扣。 另一方面， 如果康復早了、過量了可能造成韌帶的松弛、失效， 康復晚了、做得不夠， 可能使關節黏連、力量恢復差。 李劼若表示， 在專業人士的指導下的科學康復，是前叉術后非常重要的一環，不是做好手術等著，關節就能恢復好的。而且要遵囑定期復查，醫生能夠及早發現可能潛在的一些問題，早發現早處理，讓病人有更好的恢復效果。（全媒體張青梅 通訊員張燦城）
[ 責編：李然 ] 在專業人士的指導下的科學康復，是前叉術后非常重要的一環，不是做好手術等著，關節就能恢復好的。而且要遵囑定期復查，醫生能夠及早發現可能潛在的一些問題，早發現早處理，讓病人有更好的恢復效果。（全媒體張青梅 通訊員張燦城） [ 責編：李然 ]