解惑疾病

小編詳解胃潰瘍的癥狀及治療

臨床癥狀

(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。

疼痛產生的機理與下列因素有關:

①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性,

使痛閾降低;②局部肌張力增高或痙攣;③胃酸對潰瘍面的刺激。

潰瘍疼痛的特點是:

①慢性經過, 除少數發病后就醫較早的患者外, 多數病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

②周期性:除少數(約10-15%)患者在第一次發作后不再復發,

大多數反復發作, 病程中出現發作期與緩解期互相交替。 反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。

③節律性:潰瘍疼痛與胃酸刺激有關, 臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。 胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現, 持續1-2小時, 逐漸消失, 直至下次進餐后重復上述規律。 十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-3小時出現, 持續至下次進餐, 進食或服用制酸劑后完全緩解。 腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現, 空腹痛夜間痛。 胃潰瘍位于幽門管處或同時并存十二指腸潰瘍時, 其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。

當疼痛節律性發生變化時, 應考慮病情發展加劇, 或出現并發癥。

④疼痛的部位:胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左, 十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。 疼痛范圍一般較局限, 局部有壓痛。 內臟疼痛定位模糊, 不能以疼痛部位確定潰瘍部位。 若潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時, 疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。 ⑤疼痛的性質與程度:潰瘍疼痛的程度不一, 其性質視患者的痛閾和個體差異而定。 可描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。

診斷依據

(1)慢性病程, 周期性發作, 常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。

(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛, 服用堿性藥物后緩解。 典型胃潰瘍常于劍突下偏左, 好發于餐后半小時到1~2小時, 痛常伴反酸噯氣。

(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。 胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低, 但不應為游離酸缺乏。

(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。

(5)X線鋇餐檢查可見龕影及粘膜皺襞集中等直接征象。 單純局部壓痛, 激惹變形等間接征象僅作參考。

(6)胃鏡檢查, 可于胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。 根據潰瘍面所見, 可分為:①活動期:潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋, 邊緣腫脹, 色澤紅潤、光滑而柔軟。 ②愈合期:苔膜變薄, 潰瘍縮小, 其周圍可見粘膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,

其上有極少的薄苔。 ③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失, 變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。

具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷, 對診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別, 凡能進行胃鏡檢查者應做胃粘膜活檢予以確診。 如果確認請及時去醫院就診。

胃潰瘍食療方

飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。患者在飲食上應注意做到以下幾點:

加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力,有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。

限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等,以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面,引起疼痛,層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面,使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化,可加重病情。另外,潰瘍病人還應戒煙,煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,擾亂胃幽門正常活動,誘發或加重潰瘍病。

烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響潰瘍面的愈合。

制訂合理的飲食制度吃飯定時定量,細嚼慢咽,少說話,不看書報,不看電視;保持思想松弛,精神偷快。在潰瘍活動期,以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制,以避免過飽或過饑。近年來研究認為,盡管進食可暫時緩解疼痛,但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日處在活躍狀態,顯然不利于潰瘍病愈合。因此,除急性發作期并發出血、嘔血時短期少食多餐外,平時應堅持一曰三餐規律進食。

開水沖雞蛋療方:雞蛋1個,打入碗中,用筷子攪勻,用滾燙的開水;中熟后即可食用。現代醫學認為,開水沖雞蛋質地柔軟.容易被胃消化吸收,可大大減輕胃的負擔,有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層,對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

為避免病人大便干燥,還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物,這對潰瘍病人很重要。

胃潰瘍食療方

飲食療法是預防和治療潰瘍病的重要環節。患者在飲食上應注意做到以下幾點:

加強營養應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素A、B、C的食物,如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力,有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。泛酸多的患者應少用牛奶。

限制多渣食物應避免吃油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化,而且還會引起胃液大量分泌,加重胃的負擔。但經過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。

不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等,以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面加重病情;過熱食物刺激潰瘍面,引起疼痛,層至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激漬瘍面,使胃酸分泌增加;過冷、過硬食物不易消化,可加重病情。另外,潰瘍病人還應戒煙,煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度,擾亂胃幽門正常活動,誘發或加重潰瘍病。

烹調要恰當以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化,在胃內停留時間較長,影響潰瘍面的愈合。

制訂合理的飲食制度吃飯定時定量,細嚼慢咽,少說話,不看書報,不看電視;保持思想松弛,精神偷快。在潰瘍活動期,以進食流質或半流質、易消化、富有營養的食物為好。以前有學者為潰瘍病人制定了少吃多餐制,以避免過飽或過饑。近年來研究認為,盡管進食可暫時緩解疼痛,但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整日處在活躍狀態,顯然不利于潰瘍病愈合。因此,除急性發作期并發出血、嘔血時短期少食多餐外,平時應堅持一曰三餐規律進食。

開水沖雞蛋療方:雞蛋1個,打入碗中,用筷子攪勻,用滾燙的開水;中熟后即可食用。現代醫學認為,開水沖雞蛋質地柔軟.容易被胃消化吸收,可大大減輕胃的負擔,有利于潰瘍病灶愈合。雞蛋黃中含有卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一層薄的疏水層,對胃粘膜有很強的保護作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。

為避免病人大便干燥,還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物,這對潰瘍病人很重要。