擺脫說明書 辯證選擇中成藥

隨著社會的不斷發展， 中西醫結合的道路也越走越寬， 不僅中醫會應用現代醫學的檢測與治療手段， 西醫也會給患者開一些中成藥， 但是有時中成藥卻沒起什麼作用， 這是為什麼呢?其實， 這跟用藥不當有很大的關係。
病名相同， 辨證不同， 用藥不同；症狀不同， 辨證一致， 用藥相同。 因此， 用藥前一定要請醫生辨證， 切不可自行用藥。

錯誤一
治療範圍被說明書所局限
臨床情景再現一：醫生給患有盆腔炎的病人開了知柏地黃丸， 可病人看到知柏地黃丸的說明書裡沒有提該藥可以治療盆腔炎， 便要求醫生換藥。

正解：知柏地黃丸是一種滋補肝腎、養陰清熱的中成藥， 用於治療陰虛內熱引起的潮熱盜汗、耳鳴遺精、口乾咽燥等症狀。 從其說明書中， 找不到任何可以治療盆腔炎的字眼， 但在臨床上， 對於因肝腎不足、虛熱內擾、氣血失和而致的女性腰腹酸墜不適的病症， 知柏地黃丸確有明顯的治療效果， 而這類病人經西醫檢查往往診斷為盆腔炎。
臨床情景再現二：經常有婦科病人在拿了醫生開的五子衍宗丸後， 返回來詢問為什麼給她吃治療男性病的藥。 因為其說明書上寫著用於肝腎陰虛所致的腰膝疼痛、陽痿早洩、尿後餘瀝等病症， 明顯是男性用藥。
正解：患者只注意了後面症狀的描述， 而忽略了“肝腎陰虛”這四個字的含義。 不同的病症只要它的辨證相同， 就可以使用一種藥物治療。 這就是我們常說的同病異治、異病同治的道理。 藥品說明書是有一定局限的， 一定要靈活運用， 用藥時最好請醫生予以指導。

錯誤二
根據西醫的診斷使用中成藥
臨床情景再現一：
病人翻開目前治療盆腔炎、附件炎等病的常用中成藥的說明書， 發現說明書中往往有“用於盆腔炎、附件炎引起的帶下多、腰腹痛”等字樣， 作用多是清熱利濕、涼血消腫， 看到這些藥物治療的是婦科炎症， 與自己的診斷相符， 便毫不猶豫地服用。
臨床情景再現二：
某些醫生由於受現代醫學思維模式的影響， 對於已診斷炎症的患者， 容易產生片面的認識， 把這些所謂的“炎症”統統歸為濕熱下注、氣血淤滯， 處方自然都是些清熱利濕、行氣活血的藥物。
正解：實際上， 中醫原本是沒有盆腔炎、附件炎的診斷和概念的， 由於與現代醫學的廣泛結合， 越來越多的疾病名稱趨於統一。 這雖然有利於中醫中藥走向世界， 但其弊端也不容忽視。 如果完全用傳統中醫對這些患者進行診斷， 應歸於“帶下症”、“婦人腹痛”、“腰痛”等等範疇。 但重要的是診斷之後的辨證施治， 這才是中醫的特色和精髓。 相同的疾病存在不同的辨證， 應用的藥物自然會有差異。 女性患盆腔炎出現的腰腹疼痛， 中醫診斷可能是濕熱下注、氣血失和引起， 也可能是寒濕阻滯、脈絡不暢導致， 更可能是腎虛失養、沖任不充而成。 其辨證或熱或寒， 或實或虛， 相差甚遠。 如果不遵照中醫的辨證論治， 單純憑西醫的診斷服用中成藥， 怎麼可能個個見效呢?
專家提醒 用藥前應先辨證
相同的病名， 如果辨證不同， 那治療的藥物肯定會有區別；反之， 雖然症狀千差萬別， 但只要辨證一致， 就完全可以用相同的藥物治療。 這正是中醫辨證施治的特色所在， 既具有個性化的治療， 又在多樣性中體現了統一性。
隨著醫療改革的不斷深入， 很多病人在醫院檢查診斷以後， 往往是自己到藥店購藥。 這其中存在的最大問題就是， 疾病的名稱和藥物的說明書並不能成為購藥的唯一依據， 尤其是中成藥。 在不清楚辨證類型的情況下服用中成藥， 有可能導致藥物的不合理應用。 這需要引起廣大患者和社會的高度重視， 否則藥品和經濟上的浪費不說， 還可能延誤患者的治療， 甚至加重病情。