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問題 【心臟病】 【歸檔】 14年10月22日

陣發性竇性心動過速心臟病

問題描述 患者性別:女 患者年齡:21詳細病情及諮詢目的:四年前出現餐後及運動後心跳快,伴心悸乏力,甚至喝水都引發心動過速。持續半小時到一小時後能自行緩解,疲勞時加重。在當地醫院診斷不明,於去年初至今在省內一家三級甲等醫院隨訪,診斷為“B受體功能亢進”,用過阿替洛爾及黛力新,現用藥每天20mg博蘇及7mg賽樂特,心率可控制在80左右,但餐後心悸仍存在,常喘不上氣,且易疲勞,出現過多次黑朦,無暈厥。午間平臥時心悸加重,難以入睡。想詢問何時可開始減藥量,有沒有更好的治療方法?我覺得自己年紀尚輕,實在不願意每天服藥。本次發病及持續的時間:午餐後心悸,心率正常,持續一小時目前一般情況:血壓正常,脈搏80-90,精神尚佳,體力較差,今年五月服用賽樂特後一度食欲較差並失眠,現有所緩解。十天前曾出現胸痛及後背痛,心電圖顯示T波低平,但隨訪醫生認為是由於當時的急性腸炎引起的非特異性疼痛,與心臟關係不大。昨夜又發上腹及後背劇痛,手足冰冷伴全身出汗,持續一小時後緩解,險些送急診。這些疼痛是何原因?病史:無以往的診斷和治療經過及效果:當地醫院認為是“植物神經功能紊亂”,到省內三甲醫院被專家診斷為“B受體功能亢進”,每月隨訪至今約二十個月。曾服用倍他樂克、心通口服液、維樂生等。去年一月固定醫師隨訪後服用阿替洛爾兩個月,因療效不好換康可,後又加黛力新服一年,今年五月將黛力新換為賽樂特。現用博蘇20mg/d,賽樂特7mg/d輔助檢查:兩年前已排查甲亢。去年一月份做holter,白天竇性心動過速,平均心率110-120,最高心率189。夜間竇性心動過緩伴不齊,平均心率50-60,另有陣發性一度房室傳導阻滯,全天平均心率92。同期做心臟彩超無明顯異常。去年十月因陣發性黑朦做腦電圖無明顯異常。十天前心電圖T波低平,心率87。
網友回答
2014年10月22日 21:26

陣發性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見於沒有器質性心臟病的人,年輕人多於老年人,女性稍多於男性,現已經證明陣發性室上速與某些心臟結構異常有關,如存在房室旁道、房室結雙徑。 症狀:突發突止,沒有先兆,心跳突然加速,脈搏多在160---240次/分,小孩可達300次/分,這種心跳也是突然恢復正常。發作持續時間長短不一,短則幾秒,長則幾天,多數病人發病後可自行終止,少數病人必須用藥後才能終止。其它症狀輕重不一,輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力,重時可出現胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克。症狀的輕重,取決於發作時心率的快慢,是否有其他心臟病及病人的耐受程度。 診斷方法:發病時心電圖可做出診斷。不發病時心電圖可能正常,存在旁道的可以有預激的心電圖改變。可以做食道調搏確認。竇性心動過速成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢。健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。發作時心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鐘100次,P-R間期大於0.12秒。

2014年10月22日 21:26

1、像您的情況,建議停用倍他樂克,停用博蘇。2、黛力新和賽樂特都不宜長期服用。3、建議今日內複查心臟彩超和動態心電圖。4、加強鍛煉,注意充分休息。