使用田可環孢素治療腎病綜合征的注意事項

田可(環孢素)是一種新型的免疫抑制劑,　環孢素（又稱環孢素A）為11個氨基酸組成的環狀多肽,早在80年代初環孢素A開始應用於臨床,廣泛應用於器官移植、自身免疫性疾病的治療,自1985年開始在臨床應用於腎病綜合征的治療,在腎病綜合征的治療中,環孢素A的療效與患者對激素的反應性以及病變的病理類型有一定的關係,對激素敏感的對環孢素A也敏感,對激素不敏感的對環孢素A也不敏感,

換言之,對激素敏感或依賴的微小病變病腎病綜合征,對環孢素A最為敏感,大多數可獲得緩解,對膜性腎病和膜增殖性腎炎病人亦有不同程度的療效,而對激素不敏感的局灶性節段性腎小球硬化僅少數患者有效,由此可見環孢素A對於腎病綜合征的最佳適應症為激素依賴性微小病變型腎病綜合征,環孢素A與細胞毒或非甾體類抗炎藥一樣,不作為腎病綜合征的常規治療用藥,但對於某些難治性腎病綜合征可以作為一種嘗試,由於環孢素a膠囊的主要毒副作用是腎損害,所以在應用田可(環孢素a膠囊)的時候要注意如下幾點:

(1)當腎小球濾過率
(2)用藥前及用藥中作血肌酐測定,如治療前血肌酐已增高,環孢素A的用量從小劑量開始,每日
(3)血肌酐在用藥後持續增高超過原有水準的30%,應減量至每日0.5—1mg/kg體量,

(4)正常成人用量每日不超過5mg/kg體重,因小兒對環孢素A清除率高,需加大劑量至6mg/kg體重,

(5)由於環孢素A口服後生物利用度和藥代動力學個體差異較大,有條件的最好能監測血藥濃度,並以此為依據來調節劑量,

(6)如治療3個月以上臨床仍未獲得滿意療效,則應停止使用,