急性心肌梗死的診斷 心肌梗塞最佳治療方法

1.先兆半數以上患者在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅症狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應警惕心梗的可能. 2.症狀 （1）疼痛最先出現,多發生於清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同.但程度重,持續時間長,休息或硝酸甘油無效,可伴瀕死感,少數人一開始就休克或急性心衰. （2）全身症狀發熱,心動過速,白細胞增高和血沉增快等.發熱多在疼痛發生後24～48小時後出現,體溫多在38℃左右. （3）胃腸道症狀噁心,嘔吐和上腹脹痛,重症者有呃逆. （4）心律失常多發生在起病1～2周內,而以24小時內最多見.以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮.房室和束支傳導阻滯亦較多. （5）低血壓和休克休克多在起病後數小時至1周內發生,多為心源性的.

因患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下：1.過勞過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。2.激動由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。