兒童水痘眼角膜炎治療

症狀體征水痘引起的角膜病變一般比較輕微，預後較好。主要表現為彌漫性角膜基質水腫、盤狀角膜基質炎和樹枝狀角膜炎。1.角膜基質水腫 多於水痘發病後4～5天出現，表現為角膜基質彌漫性輕度或中度水腫，伴有後彈力膜皺褶及少量房水細胞，可引起暫時性視力下降。本症為一過性體征，1周左右自然消失，不遺留角膜混濁和新生血管生長。2.角膜基質炎 多發生在感染水痘之後1～3個月，單眼發病，因早期角膜體征輕微，且全身表現較突出，故往往為家長所忽略。較年長兒童可主訴眼疼，視物模糊。檢查可見角膜中央呈盤狀混濁，混濁區角膜增厚，伴後彈力膜皺褶。角膜後壁KP及房水細胞也較常見。其表現與HSV性盤狀角膜炎極為相似，二者僅從臨床表現很難加以鑒別。水痘性盤狀角膜炎往往合併有樹枝狀角膜炎，且常常是先有盤狀角膜炎後有樹枝狀角膜炎。而HSV性盤狀角膜炎，往往先有樹枝狀角膜炎，後才發生盤狀角膜炎。因此考慮前者是VZV感染角膜後，引起的角膜基質的免疫反應。3.假樹枝狀角膜炎多發生於感染水痘後3～4個月。臨床上此種水痘感染史往往為家長忽略。水痘性樹枝狀角膜炎的臨床表現和單孢病毒性角膜炎(HSK)相似。

兒童水痘眼角膜炎治療：用藥治療1.本病有自愈傾向，對於彌漫性角膜水腫及盤狀角膜基質炎，局部滴糖皮質激素眼液可加速消退。2.對樹枝狀角膜炎，用機械刮除病灶的方法可使病變很快痊癒。抗病毒藥物，如碘苷(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟胸苷(F-3TdR)等，局部應用也有一定療效。

兒童水痘眼角膜炎治療：飲食保健可適當吃些滋陰降火，清肝明目的食物，像蓮子、梨、百合之類的，飲食清淡為宜，不要吃辛辣刺激性食物，想3辣椒、蔥薑蒜等。折疊編輯本段預防護理注意小兒防護。

病理病因水痘-帶狀皰疹病毒是一種DNA病毒，屬皰疹病毒科，水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的兩種疾病。水痘患者多為兒童，為初發感染，帶狀皰疹則多為成人，機體免疫力低下的患者為潛伏感染。病毒的基本結構與皰疹病毒科其他病毒結構相同，本病毒只有1個血清型。折疊編輯本段疾病診斷假樹枝狀角膜炎多發生於感染水痘後3～4個月。臨床上此種水痘感染史往往為家長忽略。水痘性樹枝狀角膜炎的臨床表現和單孢病毒性角膜炎(HSK)相似，其主要鑒別點為：水痘性樹枝狀角膜炎多發生于兒童或嬰幼兒，發病前3～4個月多有水痘感染史。而HSV性樹枝狀角膜炎可發生於任何年齡，多有感冒發燒史。

兒童水痘眼角膜炎治療：檢查方法實驗室檢查：1.免疫螢光技術 可應用直接免疫螢光法或間接免疫螢光法，發現VZV抗原。2.補體結合試驗 水痘患者血清抗VZV抗體滴度升高，在其恢復期逐漸下降，至6～12個月，降到僅能檢出的水準。用補體結合試驗查到高滴度VZV抗體，抗HSV抗體則為陰性，因此可判斷為VZV感染所致。其他輔助檢查：電鏡檢查：取假性樹枝狀角膜病變刮片，置於電鏡下可發現類似VZV的病毒顆粒。折疊編輯本段併發症可伴發皮膚及黏膜水痘，其他臟器也可以波及。折疊編輯本段預後及早發現並及時治療可以改善預後。折疊編輯本段發病機制是下列某一種因素或共同作用的結果：1.病毒對角膜的直接侵犯。2.宿主對完整病毒或病毒抗原在角膜內發生炎性反應。3機體對改變了的自身組織發生自體免疫反應。4.由於角膜知覺減退，眼瞼異常及角膜表面淚液膜改變，發生繼發性改變。