皮膚利什曼原蟲病

皮膚利什曼病是由多種不同的利什曼原蟲感染引起的皮膚損害.症狀體征:本病以皮膚損害為主.可見單發或多發的小丘疹,進展緩慢,逐漸破潰形成潰瘍,表面覆以一層痂皮,伴有粘稠的分泌物.潰瘍大多不深,直徑約1至3釐米.如繼發感染可使之加重.本病即使未經特殊治療,數月後亦可結痂自愈.有更廣泛皮膚損害的,且多數呈結節型或疣型麻風樣,稱為彌漫性皮膚利什曼原蟲病.典型臨床表現:1發熱,起病多緩慢.典型熱型為雙峰熱,約占三分之一,多為不規則熱；病程較長,可達數月,全身中毒症狀不明顯,有些病人發熱數月仍能勞動.2脾肝及淋巴結腫大,脾明顯腫大,起病後半個月即可觸及,質軟,以後逐漸增大,半年後可達臍部甚至盆腔,質地硬.肝為輕至中度腫大,質地軟；偶爾有黃疸腹水.淋巴結亦為輕至中度腫大.3貧血及營養不良,在病程晚期可出現,有精神萎靡,頭髮稀疏,心悸,氣短,面色蒼白,浮腫及皮膚粗糙,皮膚顏色可加深故懲治為黑熱病.亦可因血小板減少而有鼻出血,牙齦出血及皮膚出血點等.在病程中症狀緩解與加重可交替出現,一般病後一個月進入緩解期,體溫下降,症狀減輕,脾縮小及血象好轉,持續數周,以後又可反復復發,病程遷延數月.特殊臨床類型,皮膚性黑熱病,多數患者有黑熱病史,亦可發生在黑熱病病程中,少數為黑熱病病史的原發患者.皮損主要是結節,丘疹和紅斑,偶見退色斑,表面光滑,不破潰亦很少自愈,結節可連成片類似瘤型麻風.發生在身體任何部位.但面頰部多見.患者一般情況良好,大多數能照常工作及勞動,病程可長達10年之久.診斷檢查:本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織,或從病變結節處抽出組織液,染色鏡檢原蟲.也可經培養,查鞭毛體而確診.因本病血液,骨髓,淋巴結內並無原蟲,並不引起貧血,白細胞減少等,故用於黑熱病的其他診斷方法均不適用於本病的診斷

皮膚利什曼病比黑熱病難治常用治療藥物有銻劑、噴他脒(戊烷脒),本病不會自愈在治療後容易復發未經治療常引起破壞性和毀容性後果,