老年人肺性腦病

慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎病因其中慢性肺心病所致占85%導致肺性腦病的常見誘因有：①急性呼吸道與肺部感染嚴重支氣管痙攣氣道內痰液阻塞使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內CO2瀦留②醫源性因素如鎮靜劑應用不當高濃度吸氧導致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態;不適當應用脫水劑及利尿劑致痰液黏稠而加重氣道阻塞③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時由於腦血液量減少加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂

常規治療：肺性腦病的治療應強調以下幾點： 1.早期診斷早期治療 肺心病或有嚴重基礎疾病者一旦出現意識障礙和血二氧化碳分壓升高pH下降應及早採取措施以降低肺性腦病發生率 2.綜合治療 包括合理氧療保持氣道通暢改善通氣換氣功能必要時予以機械通氣有效控制呼吸系感染給予呼吸興奮藥支氣管擴張藥利尿藥脫水藥等關鍵性措施是糾正CO2瀦留和呼吸性酸中毒保護中樞系統功能 3.呼吸監護 送入呼吸監護室進行嚴密功能檢測和及時治療併發症降低病死率