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問題
【腦梗死】
【歸檔】 14年07月28日
腦血栓的典型症狀
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(1)依據症狀體征演進過程分為: ①完全性卒中:發生缺血性卒中後神經功能缺失症狀體征較嚴重、較完全,進展較迅速,常於數小時內(<> ②進展性卒中:缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕微,但呈漸進性加重,在48h內仍不斷進展,直至出現較嚴重的神經功能缺損。 ③可逆性缺血性神經功能缺失:缺血性卒中發病後神經功能缺失症狀較輕,但持續存在,可在3周內恢復。 (2)依據臨床表現,特別是神經影像學檢查證據分為: ①大面積腦梗死:通常是頸內動脈主幹、大腦中動脈主幹或皮質支完全性卒中,表現病灶對側完全性偏癱、偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主幹梗死可見意識障礙、四肢癱和多數腦神經麻痹等,呈進行性加重,出現明顯的腦水腫和顱內壓增高徵象,甚至發生腦疝。 ②分水嶺腦梗死:是相鄰血管供血區分界處或分水嶺區局部缺血,也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致,典型發生於頸內動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可源於心源性或動脈源性栓塞。常呈卒中樣發病,症狀較輕、恢復較快。 ③出血性腦梗死:是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血,常見於大面積腦梗死後。 ④多發性腦梗死:是兩個或兩個以上不同供血系統腦血管閉塞引起的梗死,是反復發生腦梗死所致。
1.診斷依據 中年以上,有高血壓及動脈硬化病史,突然發病,一至數天內出現腦局灶性損害的症狀、體征,並可歸因於某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性血栓性腦梗死可能。 2.CT或MRI檢查發現梗死灶可以確診。有明顯感染或炎症性疾病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。