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問題 【尿毒癥】 【歸檔】 15年05月01日

惡性胸腔積液能治好嗎患者還伴有糖尿病惡性胸腔積液能治好嗎?

問題描述 惡性胸腔積液能治好嗎患者還伴有糖尿病惡性胸腔積液能治好嗎?
網友回答
2015年05月01日 22:43

"多數患者抗結核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助於診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉結核性胸膜炎[6]著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀,體溫下降,有助於使被壓迫的肺迅速複張。大量胸液者每週抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或迴圈障礙。此種由抽胸液後迅速產生的肺複張後肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕囉音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征。應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情與酸堿平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液後,沒必要向胸腔內注入藥物。 糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。"

2015年05月01日 22:43

"惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致,是晚期惡性腫瘤常見並症,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於瞭解肺內及縱隔淋巴結等病變範圍。鑒於其胸液生長迅速且持續存在,常因大量積液的壓迫引起嚴重呼吸困難,甚至導致死亡,故需反復胸腔穿刺抽液,但反復抽液可使蛋白丟失太多(1L胸液含蛋白40g),故治療甚為棘手,效果不理想。為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時進行合理有效治療,對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存品質、延長生命有重要意義。 全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸惡性胸腔積液"