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問題 【頸椎退變】 【歸檔】 09年08月03日

單側關節突關節脫位治療方法有哪些?

問題描述 專家你們好,患者男性,62歲,車禍致頸、肩部疼痛,入院後複查CT頸1~7平掃,寰椎前弓見骨質中斷,以左側為明顯,斷端移位分離,致樞椎齒狀突與環椎前弓間距離消失,與兩側塊之間距離不等,左側為6 mm,左側為4 mm。寰椎骨折伴寰樞關節脫位。請問要怎麼治療?一定要手術嗎?
網友回答
2009年08月03日 19:13

寰椎上下分別與枕骨髁狀突、樞椎關節面構成寰枕和寰樞關節,從側塊伸出兩臂左右連接成環,即前後弓。兩弓中央增粗為結節,在與側塊相銜接處骨質薄弱,為骨折多發部位。頭部遭受直接暴力是損傷具體原因,頸部僵硬、枕下區疼痛是寰椎骨折的主要臨床表現,脊髓和神經根受壓比較少見,這與該區椎管矢徑大、骨折後其骨折片離心分離有關。本例考慮頸部外傷致頸部過伸動作引起的骨折。患者向前摔倒後頭部、前額受到直接向後的暴力,引起寰椎骨折。該患者62 歲,傷後Χ線、CT檢查證實存在頸椎退變、椎體後緣骨刺增生、椎管狹窄等。頸椎過度後伸時骨刺及皺縮、增粗的黃韌帶突入椎管,加重了狹窄與神經壓迫,引起了上肢麻痹症狀。寰椎骨折合並脊髓損傷時表現為嚴重四肢癱瘓、部分顱神經損傷症狀,呼吸困難常為損傷初期表現。採用非手術治療緩解症狀是合理的,頸部制動3月以上。為獲得傷後寰枕樞區永久穩定,可以考慮行寰枕融合或寰樞融合,需待側塊牢固骨性癒合後施行。