食管穿孔

食管穿孔是最嚴重的胃腸道急症之一，據報導其病死率為10%～46%。預後取決於致病原因、受傷部位、食管的基礎病變以及受傷後開始治療的時間。早期診斷與治療有賴於對該病的高度警惕以及對相應的臨床表現做出正確的判斷。

1.病因 酗酒、妊娠劇烈嘔吐、嚴重的暈船、暴食、體重增加、長期咳嗽或呃逆、哮喘的持續狀態、產嬰及癲癇發作。食管有遠端梗阻時(如腫瘤、狹窄、食管環、食管網狀隔膜)，用力吞咽也可以導致食管的壓力性破裂。神經系統的疾患(如腦瘤、腦出血、腦動脈瘤以及開顱術後)可使壓力性食管破裂的發生率增加10倍。2.分類及特點 根據原因食管穿孔可分為外傷性食管穿孔、衝擊波引起的食管破裂、醫源性食管穿孔、食管異物所致穿孔及自發性食管破裂。