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問題 【皮膚性病科】 【歸檔】 14年12月22日

侵襲性肺曲黴菌感染

問題描述 連續高燒20多天,用多種消炎藥,廣譜抗生素仍不見效,侵襲性肺部曲黴菌感染如何治療?
網友回答
2014年12月22日 19:58

麯黴病的診斷和治療都較一般肺部感染輔複雜困難,藥物療效不是很好,需聯合用藥,需要較長的治療週期。到三甲醫院呼吸科診治,如出現大咳血等併發症要及時手術治療。

2014年12月22日 19:58

治療上,由於藥物很難達到肺部空洞內殺滅曲黴菌,故單純全身性抗黴菌治療效果不佳。早在1947年,Grestl就成功地對肺曲黴菌病進行外科手術治療。傳統的肺曲黴菌病手術指征為:(1)有症狀的局限性肺曲黴菌病,病情穩定,允許進行手術治療者;(2)診斷不明確,不能排除惡性腫瘤和其他可治疾病者;(3)切除手術有助於治療原有肺部基礎病變者。我們認為,不論有無症狀,只要病變局限,不能排除惡性病變,內科治療無效的咯血,患者心肺功能能耐受手術者均應手術治療,而出現大咯血時應急診手術,手術切除局限性病變是治療肺曲黴菌病的主要方法,手術目的是消滅症狀,預防咯血複反,盡可能延長患者的壽命。肺葉切除、楔形或部分切除是主要的手術方式,若累及胸壁亦應作胸壁切除,但較高的手術併發症發生率(25%左右)和手術死亡率(5%~10%)是影響人們積極手術的主要原因