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問題 【外科】 【歸檔】 14年10月30日

氣管插管術的適應症和禁忌症

問題描述 我有一名病人因為“高處墜落”致腦挫裂傷和彌漫性腦腫脹住院3天后突然呼吸停止,立即行氣管插管術,呼吸機控制呼吸,病人無自主呼吸,呈腦死亡狀態,現在插管已經70多小時了,能否行氣管切開術?
網友回答
2014年10月30日 13:06

氣道滴入濕化液:每1~2小時一次,每次滴入量1ml~2ml,應在呼氣末轉吸氣時沿氣管內壁緩慢勻速滴入,避免在病人咳嗽時滴藥,以免浪費藥液.未使用呼吸機時氣管套管的表面用兩層消毒的濕紗布覆蓋,起到濕化乾燥的氣體,防止灰塵和異物墜入氣道的作用,注意要時刻保持紗布的濕度,定時(每4小時一次)清洗消毒內套管.未使用呼吸機時還應注意氣道的濕化,應向氣道內持續滴入濕化液.採用輸液泵持續濕化法,根據病人具體情況將速度控制在1~5ml/h,將濕化液勻速,緩慢而持續地注入呼吸道,達到有效濕化的功能.注意觀察氣道濕化的效果,及時調整濕化液滴入氣道的量及次數.因為濕化不足會使分泌物粘稠(有結痂或黏液塊咳出),造成吸引困難,若濕化過度會使分泌物過分稀薄,咳嗽頻繁,需要不斷吸引,導致患者煩躁不安,發紺加重.故對於濕化不足時應加強濕化,增加濕化液滴入的量或縮短間隙時間;對於濕化過度者,每次滴入液體量應酌情減少,以免呼吸道水分過多而影響患者的呼吸功能.祝早日康復.

2014年10月30日 13:06

您好,氣管切開的護理有以下幾條1.保證充足的液體入量:呼吸道濕化必須以患者全身不失水為前提,如果機體液體入量不足,即使呼吸道進行濕化,呼吸道的水分也會因進入到失水的組織而仍處於失水狀態.因此,機械通氣時液體入量保持2500ml~3500ml為宜.2.正確使用呼吸機的加溫濕化器:呼吸機的加溫濕化器是利用將水加溫後會產生蒸汽的原理,使吸入氣體被加溫加濕以達到呼吸道濕化的目的.一般送入氣的溫度宜控制在32℃~36℃,超過40℃易造成氣道燙傷,溫度過低,則起不到濕化作用.另外,在應用呼吸機時單憑機器加溫濕化裝置濕化氣道還是不夠的,注意配合應用其他方法.